État des lieux des étiologies et des données clinico-biologiques associées aux bilans d’hypergammaglobulinémies polyclonales au CHU de Bordeaux de janvier 2017 à janvier 2018. Approche d’une prescription raisonnée des bilans biologiques aidant au diagnostic devant la découverte d’une hypergammaglobulinémie polyclonale

Abstract

La réalisation d’une électrophorèse des protéines sériques peut parfois révéler une hypergammaglobulinémie polyclonale. De très nombreuses pathologies peuvent être à l’origine de cette anomalie électrophorétique dont l’exploration peut s’avérer être fastidieuse. Dans la littérature, des études rapportent les étiologies impliquées dans cette anomalie mais peu établissent de stratégies d’orientation diagnostique documentées. Dans ce contexte, il a été mené au CHU de Bordeaux une analyse de multiples paramètres biologiques extraits d’une population de patients. Matériels et Méthodes : nous avons sélectionné pour ce travail l’ensemble des patients présentant une hypergammaglobulinémie polyclonale à un taux ≥ 20 g/L sur une année (n=483) afin de répertorier les étiologies provoquant une élévation notable des gammaglobulines en absence d’anomalie monoclonale. Nous avons ensuite choisi les patients présentant pour la 1ère fois cette anomalie sans que l’étiologie ne soit encore étiquetée (n=170) afin d’analyser les variations des paramètres biologiques étudiés. Résultats et Discussion : les principales étiologies recensées dans les hypergammaglobulinémies polyclonales sont les dys-immunités (31,7%), les infections (31,5%), les hépatopathies (21,4%) et les pathologies onco-hématologiques (6,8%). Le rôle de marqueurs biologiques a été mis en évidence dans l’établissement du diagnostic pour certaines étiologies. Une conduite à tenir diagnostique, basée sur les données clinico-biologiques de notre population, est ainsi proposée pour une exploration simple et orientée, et incluant la majorité des pathologies d’intérêt.