Thérapeutique d'érosion-infiltration de lésions carieuses initiales chez l'enfant : à propos d'un cas

Abstract

Les lésions carieuses initiales encore appelées « white spot lesions » sont des lésions carieuses au stade initial identifiables à l'œil nu : l’émail des zones affectées devient poreux et très fragile. Ces lésions sont souvent corrélées à une hygiène bucco-dentaire non maîtrisée et à une alimentation cariogène ; elles représentent l’une des principales conséquences iatrogènes des traitements orthodontiques. L’objectif de ce cas clinique est d’étayer la gestion d’un cas complexe de lésions carieuses initiales. Pour cette étude de cas originale, le patient sélectionné a 13 ans et son traitement orthodontique multi-attaches a été suspendu après l’apparition de lésions carieuses initiales. Il a été adressé par son dentiste traitant au Service d’odontologie du CHU Xavier Arnozan de Pessac à la rentrée 2022-2023. En effet, étant donné l’étendue et la sévérité des lésions, une prise en charge hospitalière a paru plus adaptée. Les démarches diagnostiques furent : la recherche étiologique, l’examen clinique ainsi que la prise de clichés radiographiques et photographiques. Les traitements ont reposé sur la fluoration, la stratification de composite et l’érosion infiltration ICON®. Les résultats furent les suivants : la disparition de la gingivite initiale, la reminéralisation amélaire, l’atténuation voire la disparition des taches blanches en fonction de leur profondeur, la restauration définitive ou transitoire des pertes de substance. La motivation à l’hygiène, la prévention et la fluoration seront primordiales pour éviter l’apparition et l’aggravation des lésions. Les traitements dépendront de la sévérité du cas. Quel que soit le type de lésions rencontrées, le gradient thérapeutique sera toujours priorisé.