Freins à la vaccination contre les papillomavirus humains : étude quantitative chez les parents de jeunes adolescent(e)s de 11 à 17 ans dans les départements de la Gironde et des Landes (France)

Abstract

Introduction : l’infection par les HPV est l’infection sexuellement transmissible la plus fréquente dans le monde. Elle est notamment responsable en France de près de 30 000 lésions précancéreuses du col de l’utérus et 6 300 nouveaux cancers dont environ la moitié sont des cancers du col de l’utérus avec un âge médian du diagnostic de 53 ans et 1 100 décès chaque année. Plus de 25% de l’ensemble des cancers HPV-induits surviennent chez l’homme, avec une estimation d’environ 1 800 nouveaux cas de cancer HPV-induits chaque année en France. La vaccination contre les HPV, recommandée de 11 à 14 ans, avec un rattrapage possible jusqu’à 19 ans, est disponible depuis 2007 chez les jeunes filles et 2021 pour les jeunes garçons en France. Cependant la couverture vaccinale française reste insuffisante et inférieure aux objectifs nationaux avec seulement 47,8% des jeunes filles et 12,8% des jeunes garçons de 15 ans ayant reçu une dose du vaccin. L’objectif principal de cette étude était de quantifier les freins déclarés par les parents à la vaccination anti-HPV chez les jeunes filles et garçons de 11 à 17 ans dans les départements de la Gironde et des Landes en 2023. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer le taux de couverture vaccinale des jeunes filles et garçons de 11 à 17ans dans les départements de la Gironde et des Landes en 2023, et de décrire les facteurs associés à cette vaccination. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive, transversale, multicentrique sur la base d’un questionnaire dans des cabinets de médecine générale en Gironde et dans les Landes. La population source était composée de parents (père ou mère) ayant, au moment de remplir le questionnaire, au moins un enfant, fille ou garçon, âgé(e) de 11 à 17 ans, habitants en Gironde ou dans les Landes. Résultats : 162 questionnaires ont pu être analysés dans notre étude dont 66 provenaient de la Gironde (40,7%) et 96 des Landes (59,3%). 93 filles (57,4%) et 69 garçons (42,6%) ont été inclus. Les principaux freins à la vaccination retrouvés dans notre étude étaient, tout sexe confondu, l’absence de proposition du vaccin (14,7%), le manque de recul médical suffisant concernant cette vaccination (10,5%), la peur des effets secondaires (10,0%), puis le manque de connaissances et d’informations sur les maladies possibles dues à HPV (8,9%) et la méfiance envers l’industrie pharmaceutique (8,9%). Ainsi, 63,4% des filles et 44,9% des garçons de 11 à 17 ans de notre étude étaient vaccinés contre les HPV. Chez les filles, si la mère répondait, l’avis très favorable du parent sur la vaccination en général et sur la campagne de vaccination anti-HPV aux collèges, la connaissance du parent sur le risque de maladie grave liée à HPV et sur l’élargissement de la vaccination anti-HPV aux garçons, et la proposition de la vaccination par le médecin traitant, était statistiquement associés à une augmentation de la vaccination. Chez les garçons, si la famille habitait en milieu urbain, l’avis favorable des parents sur la campagne de vaccination anti-HPV aux collèges et la connaissance des parents sur l’élargissement de la vaccination anti-HPV aux garçons étaient statistiquement associés à une augmentation de la vaccination. Conclusion : de nombreux freins à la vaccination ont été identifiés et persistent. Une meilleure information de la population sur le vaccin, ses effets secondaires réels, sur l’infection HPV et ses risques, par les médecins généralistes et les pouvoirs publics parait indispensable pour améliorer la couverture vaccinale en France. La campagne nationale de vaccination contre les HPV aux collèges va permettre de réduire les inégalités sociales d’accès aux soins.