Toxoplasmose et VIH

Abstract

La toxoplasmose est une pathologie due au parasite Toxoplasma gondii répandue sur tous les continents. Néanmoins, selon les pays, la proportion de personnes touchées par cette maladie est inégale et dépend de paramètres culturels et géographiques. Le nombre de chats sauvages, les modes de récolte et de production des aliments mais aussi la composition du sol et le traitement de l'eau influent sur la prévalence. Chez un individu immunocompétent, la toxoplasmose reste toutefois majoritairement asymptomatique et sans conséquence grave pour l’organisme. Le principal risque de la toxoplasmose réside en sa réactivation sous l’effet d’une immunodépression, danger qui devient de plus en plus probable à mesure que le système immunitaire du patient se détériore. Un exemple de pathologie qui, combinée avec la toxoplasmose, peut engendrer de réelles complications est le VIH. Ce virus évolue en trois stades. En l'absence de dépistage ou de prise en charge thérapeutique précoce, le VIH peut conduire le patient à la dernière phase clinique, le SIDA. Cette dernière est caractérisée par un état d’immunodépression profond. Le risque concernant un patient au stade SIDA dépend du degré de l’immunodépression et de son statut sérologique vis-à-vis de la toxoplasmose : le danger peut concerner une primo-infection ou une réactivation de kystes présents mais inactifs. La toxoplasmose réactivée peut alors avoir différentes localisations organiques ou prendre une forme disséminée. En l’absence de traitement, l’organe ciblé par la toxoplasmose peut avoir des difficultés à fonctionner normalement et arrêter de fonctionner. La localisation la plus classique est cérébrale et responsable d’une encéphalite causant un certain nombre de signes cliniques neuronaux. Afin de prévenir ceci, des mesures de prophylaxies sont proposées aux patients. Celles-ci sont à adopter le plus précocement possible. Des traitements prophylactiques et curatifs peuvent également être prescrits afin de limiter au maximum les conséquences cliniques que la toxoplasmose peut avoir. En conclusion, de par sa connaissance des traitements de ses patients et de sa facilité d’accès, le pharmacien a un rôle de santé publique majeur. Souvent méconnue du grand public, la toxoplasmose doit être un sujet de discussion au comptoir, en particulier chez les patients immunodéprimés.