Prise en charge d'un granulome central à cellules géantes : à propos d'un cas clinique

Abstract

Le granulome central à cellules géantes (GCCG), est selon l’OMS, une lésion rare ostéolytique, bégnine, parfois agressive retrouvée le plus souvent à la mandibule chez les femmes, de 10 à 25 ans. Il représente 10% des tumeurs bégnines des maxillaires. L’objectif de ce travail était de décrire toutes les caractéristiques de la lésion pour mieux la diagnostiquer et mieux la prendre en charge. La particularité du cas clinique présenté réside dans sa localisation, et son caractère faiblement agressif. Une patiente de 28 ans s’est présentée aux urgences pour des douleurs qui n’étaient pas dues à la lésion. La découverte du GCCG fût fortuite. On notait une tuméfaction indolore secteur 2. Le diagnostic présomptif était celui d’un fibrome ossifiant. Après une description rigoureuse de ce cas, les caractéristiques de la lésion, les diagnostics différentiels ainsi que l’option thérapeutique ont été discutés. La chirurgie reste l’option la plus choisie. De nouvelles techniques non chirurgicales commencent à être adoptées mais le recul n’est pas suffisant pour qu’elles soient systématisées. Quelle que soit la prise en charge, le GCCG nécessite un suivi prolongé. Le granulome central est une lésion rare qui peut se montrer agressive avec un taux de récurrence élevé qu’il faut prendre en compte dans la prise en charge. Il peut avoir une localisation maxillaire et être traité par simple curettage ou énucléation dans ses formes les moins agressives.