Évaluer les interventions en santé des populations : les apports de l’évaluation fondée sur la théorie

Abstract

La recherche interventionnelle en santé des populations a été définie comme l'utilisation de méthodes scientifiques pour produire des connaissances sur les interventions, politiques et programmes mis en œuvre dans le secteur de la santé ou en dehors de celui-ci et qui ont le potentiel d'avoir un impact sur la santé au niveau de la population. Ces solutions englobent en réalité une multitude d'interventions possibles de type, d'envergure, de cible et de mise en œuvre différentes, ce qui les rend complexes à appréhender. Cette complexité soulève des questions conceptuelles et méthodologiques majeures car la réalité est que nous n’évaluons jamais une intervention mais des éléments interventionnels interagissant avec ceux d'un contexte dans lequel ils sont mis en œuvre. Ce sont ces interactions qui produisent des effets. On ne parle alors plus d'intervention mais de système interventionnel défini justement par ces interactions. Pour appréhender ce système, il est alors nécessaire de combiner les paradigmes et les approches en évaluation afin de saisir l'ensemble des ressorts mobilisés. Dans ce cadre, les évaluations fondées sur la théorie constituent une approche intéressante. Cet article se propose de présenter les grands principes de ce type d’évaluation à travers leur capacité à éclairer ce qui se joue dans la rencontre intervention/contexte et donc à proposer des conclusions transférables telles qu'attendues dans le domaine de la recherche en santé des populations.