Les Africains Sub-Sahariens face au VIH-SIDA en France métropolitaine

Abstract

Quelle que soit la méthode de mesure utilisée (taux d’entrée dans le SIDA avant la généralisation de la prescription des multithérapies anti-VIH, taux de découverte de séropositivité au VIH depuis 2003), les niveaux observés pour les Africains subsahariens résidant en France dépassent très largement ce qui pourrait être attendu en se basant sur leur distribution selon la prévalence du VIH dans leurs pays d’origine. Il existe donc très vraisemblablement une vulnérabilité particulière des Africains subsahariens venus s’installer en France face à l’infection par le VIH, qui résulte de leur parcours migratoire et de leurs situations et comportements après la migration.Cette vulnérabilité face à l’exposition au VIH se combine avec un moindre recours au dépistage précoce de l’infection par le VIH, ce qui accroît les risques de contamination de leurs partenaires sexuels et réduit par ailleurs les marges d’optimisation des stratégies thérapeutiques au cours de l’infection. Ce recours plus tardif au dépistage répercute la situation des personnes infectées dans leur pays d’origine, pour lesquelles il y a plusieurs arguments pour considérer qu’elles attendent de se trouver en France pour y être testées. Il traduit aussi les parcours et les représentations des risques des migrants contaminés après leur départ d’Afrique subsaharienne.Enfin, on observe une évolution vers le stade SIDA, moins rare chez les Africains subsahariens dont la séropositivité au VIH a été découverte que chez les Français affrontant le même diagnostic. Cette moindre rareté des évolutions vers le stade SIDA résulte en partie de la réduction des marges d’optimisation des stratégies thérapeutiques liées à la plus faible fréquence des dépistages précoces précédemment décrite, mais elle se constate aussi à évolution de l’infection égale au moment de la découverte de la séropositivité au VIH. Là encore, on peut imaginer que cette plus grande vulnérabilité peut être rapprochée des conditions de vie des Africains subsahariens après leur migration.