Caractéristiques vasculaires rétiniennes : modifications lors du vieillissement et en pathologie vasculaire systémique (cardiaque et cérébrale)

Abstract

La description du réseau microvasculaire rétinien bénéficie, depuis plus de 10 ans, du développement de nouvelles techniques d’imagerie. Les logiciels automatiques d’analyse d’images, ainsi que l’OCT-angiographie (OCT-A) permettent de mettre en évidence des modifications subtiles et précoces de l’arbre vasculaire rétinien grâce à de nombreuses données quantitatives microvasculaires. L’enjeu des recherches actuelles est de démontrer l’association entre ces modifications microvasculaires, le vieillissement vasculaire systémique et les pathologies cérébro et cardiovasculaires. En effet, un continuum physiopathologique existe entre altérations microvasculaires rétiniennes et pathologies vasculaires systémiques. Dans l’étude de population Montrachet, nous avons montré qu’un réseau vasculaire suboptimal, évalué sur fond d’œil avec le logiciel Singapore I Vessel Assessment (SIVA), était significativement associé à l’existence d’un diabète traité et d’un sur risque de mortalité cardiovasculaire. Par ailleurs, nous avons complété nos recherches sur le réseau vasculaire rétinien avec l’utilisation de l’OCT-A. Dans l’étude EYE-MI, nous avons démontré le potentiel intérêt de caractériser, de manière quantitative, le réseau microvasculaire rétinien en OCT-A afin d’évaluer le profil de risque cardiovasculaire des patients atteints de cardiopathies ischémiques. Un score de risque AHA (American Heart Association) élevé était associé à une faible densité vasculaire rétinienne indépendamment des modifications hémodynamiques systémiques. Ainsi, une meilleure compréhension du lien entre microvascularisation rétinienne et pathologie macrovasculaire permettrait d’envisager son utilisation pour une identification précoce des patients à risque et de leur proposer un programme de prévention primaire personnalisé. Le réseau vasculaire rétinien pourrait donc être un témoin de l’histoire vasculaire systémique mais aussi un biomarqueur prédictif intéressant d’événements vasculaires systémiques.