L’innovation au service de la transformation du système de santé et du « virage préventif ».

Abstract

L’évolution actuelle du système de santé, les transformations organisationnelles et développements technologiques, et les nombreux défis auxquels le système de santé est confronté, confèrent un rôle central à l’innovation. Fortement encouragée, de nombreuses expérimentations voient le jour. Pourtant peu d’entre elles parviennent à une mise à l’échelle. Il en résulte un éparpillement d’innovations sans lendemain, une déperdition considérable de ressources, certainement de nombreux « progrès manqués » et un épuisement des acteurs de l’innovation. Dans le champ de la prévention, l’innovation est également au cœur du « virage préventif » du système de santé qui, bien que fortement attendu, peine à s’opérationnaliser. Cet article propose de redéfinir les contours de la notion d’innovation en santé, en la considérant avant tout sous l’angle du service rendu à la population. Il s’agit ensuite d’explorer les limites des pratiques actuelles d’innovation qui entravent l’avènement de nombreux progrès pour la santé. Quatre types de failles apparaissent : un défaut d’évaluation; un dialogue insuffisant entre chercheurs, acteurs et décideurs; un manque de visibilité des innovations et enfin des conceptions et perceptions rigides des innovations. Pour finir, plusieurs pistes sont présentées permettant d’assurer que le processus d’innovation est moteur de la transformation de notre système de santé. Il s’agit (i) d’intégrer une démarche de recherche évaluative et compréhensive dans les processus d’innovation, (ii) de développer les approches « bottom-up » en accordant une attention particulière aux innovations portées par les acteurs et développées en conditions de vie réelle, (iii) de se défaire de la standardisation en pensant dès leur construction l’adaptabilité des innovations et enfin, (iv) de conditionner le processus expérimental à une décision.