Le microbiote intestinal : son rôle dans l'évolution des tumeurs traitées par immunothérapies

Abstract

Aujourd’hui, il est établi que les bactéries de la flore intestinale contribuent au développement du système immunitaire et à la mise en place de sa réponse. Des soupçons s’accumulent autour du rôle du microbiote intestinal dans l’efficacité des immunothérapies chez les patients. L’arrivée des immunothérapies a bouleversé la prise en charge des patients atteints de certains cancers. Cependant elles ne sont pas efficaces chez tous, l’étiologie de cet échec étant encore inconnue. Plusieurs études révèlent que le microbiote intestinal jouerait un rôle clé dans la réponse thérapeutique ainsi que dans la tolérance des patients à ces traitements. Selon sa constitution, il limiterait ou favoriserait l’apparition des entérocolites inflammatoires, un effet indésirable fréquent des immunothérapies qui impose souvent l’arrêt du traitement. Une dysbiose intestinale caractérisée par l’absence de certaines souches bactériennes serait une des causes de l’échec des traitements. De plus, certaines espèces seraient impliquées dans le microenvironnement tumoral grâce à leur action pro ou anti-inflammatoire. Ces recherches suggèrent que la composition du microbiote intestinal des patients pourrait dicter l’efficacité des immunothérapies. Elles montrent le lien entre le succès d’un traitement et la présence de certaines bactéries appartenant notamment aux familles bactéroïdes, firmicutes et bifidobacterium. Les résultats de ces études interrogent sur une possibilité d’optimiser l’efficacité de l’immunothérapie en détectant les patients qui ne répondraient pas, en modifiant la flore intestinale par administration de souches bactériennes favorables ou en utilisant ces espèces dans le but d’améliorer la réponse immunitaire contre les cellules tumorales.