Incidence des anomalies irm chez 135 patients ayant consulté pour un épisode d'ictus amnésique aux urgences adultes de pellegrin du chu de bordeaux, en 2015 et 2016

Abstract

Introduction : L’ictus amnésique est caractérisé par un déficit des fonctions mnésiques global et sévère, avec une amnésie antérograde et rétrograde de survenue brutale, complètement régressive en moins de 24 heures sans traitement. Bien que la physiopathologie de cette maladie ne soit pas encore complètement élucidée, il est désormais certain que cette pathologie n’entraine ni séquelle neurologique ni sur-risque neurovasculaire. Le diagnostic est réalisé selon les critères cliniques de Hodges et Warlow et une IRM cérébrale peut mettre en évidence des anomalies caractéristiques en séquence Diffusion et T2. Objectifs :L’objectif principal était de déterminer l’incidence des anomalies IRM. L’objectif secondaire était d’analyser les facteurs cliniques associés à la réalisation d’une imagerie cérébrale. Méthode : Il s’agissait d’une étude monocentrique rétrospective, étudiant la prise en charge de 135 patients âgés de 40 à 80 ans ayant consulté pour un épisode d’Ictus amnésique aux Urgences adultes de Pellegrin du CHU de Bordeaux en 2015 et 2016. Résultats : Parmi les 37 IRM réalisées, 13 (35 pourcents) montraient des anomalies, dont 9 (24 pourcents) montrant des anomalies typiques d’ictus amnésique (toutes décelées entre le 2ème et le 13ème jours après le début des symptômes) et 4 (10 pourcents) montrant des images d’AVC ischémique hippocampique. La réalisation d’une imagerie cérébrale aux Urgences était associée à l’existence de facteurs de risques cardiovasculaires en particulier à l’existence d’une hypertension artérielle et l’existence d’un facteur déclenchant de type coïtal semblait également être un critère d’imagerie cérébrale aux Urgences. Discussion : L’ictus amnésique devrait être aisément diagnostiqué aux urgences selon les critères cliniques, ce qui implique un examen clinique général et neurologique rigoureux par un médecin expérimenté. Les examens d’imageries, quand ils sont réalisés, s’avèrent dans la majorité des cas normaux.