Étude rétrospective sur la mise en place d'un questionnaire de recueil informatisé des données en cas de dystocie des épaules : à propos de 334 dossiers à la maternité du CHU de Bordeaux

Abstract

Introduction : la dystocie des épaules est une urgence obstétricale rare et potentiellement grave. Un formulaire spécifique décrivant les circonstances précises de l’accouchement est recommandé par les sociétés savantes (ACOG, RCOG et CNGOF). A la maternité du CHU de Bordeaux, un questionnaire informatisé, spécifique à la dystocie des épaules, a été mis en place le 27 avril 2017. L’objectif principal était de vérifier si la mise en place de ce questionnaire avait permis d’améliorer le recueil des données dans les dossiers médicaux. Méthode : étude rétrospective unicentrique, « Avant-Après », réalisée de janvier 2015 à décembre 2018. Le critère de jugement principal était le nombre de critères, remplis dans le dossier, le questionnaire ou les autres éléments du dossier. Résultats : 334 dossiers étaient inclus, 170 dans la période « Avant » et 164 dans la période « Après ». Le nombre moyen de critère remplis était de 4,69 (ET = 1,27) dans la période « Avant » versus 7,48 (ET = 2,39) dans la période « Après », p<0,05. Le nombre moyen de critères remplis était de 8,75 (ET = 1,42), p<0,05, lorsque le questionnaire était utilisé (72% des dossiers (118/164)). Le terme « dystocie des épaules » n’était mentionné que dans 50% des courriers de sortie. Dans le groupe « Manœuvre de 2ème ligne », le taux de macrosomie fœtale était de 33,08% versus 21,5%, p<0,05. Tous les cas de lésions du plexus brachial survenaient chez des nouveau-nés macrosomes dont l’accouchement nécessitait des manœuvres de 2ème ligne. Conclusion : la mise en place d’un questionnaire spécifique permet d’améliorer le recueil des données en cas de dystocie des épaules, notamment des données importantes du déroulement de l’accouchement telles que le côté de l’épaule antérieure, l’engagement de l’épaule postérieure, la description des manœuvres utilisées ou le délai de dégagement.