Asthme de la femme au fil du temps : vers une prise en charge personnalisee ?

Abstract

Au cours de la vie de la femme, l’asthme peut affecter de façon diverse celle-ci avec l’apparition d’un asthme prémenstruel actuellement sous diagnostiqué. On estime environ à 20 % la proportion de femmes asthmatiques ayant un asthme prémenstruel, plus fréquent chez les patientes ayant un asthme sévère. Les femmes asthmatiques sont à haut risque d’exacerbations et d’asthme sévère. L’asthme est la maladie chronique la plus fréquente au cours de la grossesse avec des complications potentielles materno-fœtales. Les médicaments de l’asthme présentent une innocuité pour le fœtus et il est indispensable de poursuivre le traitement préexistant et de l’adapter à l’évolution de l’asthme pendant la grossesse. Les stéroïdes sexuels modulent la structure et la fonction des cellules bronchiques et immunitaires. La compréhension de leur rôle dans la pathogénie de l’asthme est compliquée par les effets ambivalents des œstrogènes bronchodilatateurs et pro-inflammatoires ainsi que la diversité de réponse à leur association à la progestérone. L’asthme de la ménopause est une entité clinique et fait partie d’un des phénotypes d’asthme sévère non-allergique et peu corticosensible. L’évaluation ciblée environnementale domestique et professionnelle permet d’optimiser la prise en charge de l’asthme.