Electroconvulsivotherapie en association avec des traitements pharmacologiques psychotropes et non psychotropes : revue de la litterature et recommandations pratiques

Abstract

Contexte La pratique de l’électroconvulsivothérapie (ECT) est de plus en plus codifiée (recommandations portant sur les indications, contre-indications, modalités de réalisation, locaux adaptés, réglementations pour l’anesthésie). Pour autant, elle manque encore de textes de référence et de protocoles consensuels, notamment concernant l’utilisation concomitante de traitements, psychotropes ou non. Il n’existe à notre connaissance à ce jour en France pas de revue synthétique, ni de recommandations concernant la conduite à tenir à propos des traitements médicamenteux lors de l’initiation d’un traitement par ECT, alors que plusieurs spécificités pharmacologiques doivent être prises en compte. Cet article propose de préciser pour chaque classe pharmacologique possiblement associée à un traitement par ECT, les interactions et points de vigilance à prendre en compte. Méthode Une revue de la littérature a été réalisée pour tous les articles publiés avant janvier 2019 référencés dans la base de données Pub Med, associant une recherche avec les Medical Subject Headings « Electroconvulsive Therapy » et chacune des classes pharmacologiques : « Cardiovascular Agents » « Bronchodilator Agents » « Bronchoconstrictor Agents » « Theophylline » « Anticoagulants » « Hypoglycemic Agents » « Insulin » « Potassium » « Benzodiazepines » « Valproic Acid » « Carbamazepine » « Lamotrigine » « Lithium » « Antidepressive Agents » « Antipsychotic Agents ». Résultats Après lecture des titres, puis résumés et articles entiers, puis recherche d’articles complémentaires dans les références, 50 articles toutes classes pharmacologiques confondues ont été retenus. Un tableau synthétique rappelant les principaux risques et proposant une conduite à tenir a été réalisé. Discussion Il est indispensable de tenir compte de la spécificité et des différents mécanismes physiologiques en jeu lors du soin ECT pour ajuster les traitements pharmacologiques associés. La prescription est à revoir pour chaque molécule lorsqu’une cure d’ECT est initiée.