Environnement immunologique des TVNIM et impact pronostic : Revue systématique de la littérature et perspectives

Abstract

Introduction : les tumeurs de vessie n’infiltrant pas le muscle (TVNIM) présentent un taux élevé de récidive et de progression. L’objectif de cette revue systématique de la littérature scientifique était de rechercher, dans l’environnement immunologique des TVNIM, des facteurs pronostiques indépendants de récidive et/ou de progression. Matériel & méthode : cette revue a été effectuée en recherchant sur la base de données Medline via Pubmed et sur le site clinicaltrials.gov ; les articles publiés entre le 1er janvier 2000 et le 1er juin 2020 ont été inclus. Les études recherchées incluaient des patients atteints de TVNIM. Le critère de jugement principal était le niveau d’expression de PD-L1 dans les TVNIM et son impact sur la survenue de récidive/progression, de survie spécifique ainsi que la survie globale. Les résultats ont été rapportés selon la méthode PRISMA. Résultats : 12 articles et 22 protocoles de recherches ont été inclus. Trois articles ont évalué l’expression de PDL1 en tant que facteur prédictif. Sept études ont analysé des patients après primo résection et trois études en post BCG thérapie. Deux études portant sur l’expression de PDL1 montraient que des taux d’expression de PDL1 élevés étaient associés à une meilleure survie sans récidive et sans progression. Discussion : il existe un faible nombre d’études pour chaque marqueur dans la population étudiée. Les caractéristiques des patients et les méthodes de suivi sont très hétérogènes au sein des différentes études. Les résultats contradictoires retrouvés dans cette revue de la littérature pourraient être dus au traitement préalable reçu par le patient. Par conséquent, les différents marqueurs étudiés ne peuvent pas être utilisés en pratique clinique à ce jour. Compte tenu des résultats de cette revue systématique de la littérature, nous proposons de réaliser une étude dont l’objectif principal est de décrire le degré d’expression de PD-L1 au cours des différents stades de TVNIM.