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dc.rights.licenseauthentificationen_US
dc.contributor.advisorDEFAYE, Mylène
dc.contributor.advisorPAUGAM-BURTZ, Catherine
dc.contributor.authorDAHMI-BRUNEAUD, Anissa
dc.date2020-03-16
dc.date.accessioned2021-01-20T08:45:57Z
dc.date.available2021-01-20T08:45:57Z
dc.identifier.urihttps://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/25877
dc.description.abstractIntroduction : l’insuffisance rénale aigüe (IRA) est une complication fréquente après transplantation hépatique (TH). Cependant, l’impact pronostique d’une récupération rénale rapide n’est pas clairement élucidé. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’impact pronostique de l’IRA en fonction de sa réversibilité après TH et de décrire les facteurs de risque associés à l’IRA. Méthodes : nous avons analysé rétrospectivement les données cliniques et biologiques de 168 patients greffés hépatiques avec une fonction rénale stable de Mai 2016 à Juillet 2018. L’IRA a été définie selon les critères Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). La récupération rénale a été définie selon les critères Acute Disease Quality Initiative conference. Résultats : 45 patients (27%) ont développé un IRA dans un délai de 48h après TH. 62% d’entre eux n’ont pas récupéré leur fonction rénale dans les 7 premiers jours. La non-réversibilité de l’IRA après 7 jours était associée à une augmentation de la mortalité et à une évolution plus fréquente vers l’insuffisance rénale chronique. Les patients avec une IRA réversible dans les 7 jours postopératoires avaient un pronostic rénal semblable aux patients sans IRA. Les patients ayant une IRA rapidement réversible avaient des cirrhoses plus sévères, un support vasopresseur prolongé et un profil d’IRA plus fonctionnel. Le facteur de risque principal d’IRA non réversible était la dysfonction précoce du greffon. Conclusion : l’IRA post TH est associée à un pronostic péjoratif tant sur la fonction rénale que sur la survie. La non-réversibilité de l'IRA après 7 jours et sa gravité initiale sont associées à un pronostic défavorable par rapport à une IRA rapidement réversible Les patients présentant des facteurs de risque d'insuffisance rénale prolongée pourraient bénéficier d’une stratégie d’immunosuppression néphro protectrice.
dc.description.abstractEnBackground: acute Kidney Injury (AKI) is a common complication after liver transplantation (LT) and has a poor short and long-term prognosis. However, the prognostic impact of rapidly resolving postoperative AKI is not clearly elucidated. The objective of our study was to investigate the prognostic impact of early recovering AKI following LT and to describe the risk factors associated with short- or long-term renal impairment. Methods: from May 2016 to July 2018, we retrospectively analyzed clinical and laboratory data of 168 liver transplant recipients with stable pre-transplant renal function. AKI was defined according to the Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) criteria and renal recovery by the disappearance of AKI criteria according to the Acute Disease Quality Initiative conference. Results: 45 patients (27%) developed an AKI within 48 h after transplantation. Among them, 28 (62%) did not recover within 7 days postoperatively. Patients who did not recover from their AKI or who had severe AKI developed more chronic kidney disease or required more renal replacement therapy. Patients without post-LT AKI recovery never regained their baseline glomerular filtration rate (GFR). Despite a decline from the first month postoperatively, patients with early recovery showed no difference in GFR than patients without post-LT AKI from D7 for up to one year. The risk factors associated with early AKI recovery were severe cirrhosis and a longer vasopressor requirement, with a more functional renal impairment profile, whereas the main risk factor for prolonged renal failure was early graft dysfunction. Conclusion: AKI is a common complication immediately after LT and is associated with short- and long-term negative outcomes in patients who do not recover promptly. Patients recovering early had a similar renal prognosis to patients without AKI. Patients with risk factors for prolonged renal impairment may benefit most from nephroprotective immunosuppressive strategies.
dc.language.isoFRen_US
dc.subjectInsuffisance rénale aiguë
dc.subjectTransplantation hépatique
dc.subjectFacteurs de risque
dc.subjectRécupération rénale
dc.subject.enAcute kidney injury
dc.subject.enLiver transplantation
dc.subject.enChronic kidney disease
dc.subject.enRisk factors
dc.subject.enRenal recovery
dc.titleInsuffisance rénale aiguë en postopératoire de transplantation hépatique : incidence, facteurs de risque et impact pronostique de la récupération rénale
dc.title.enPrognostic impact of short-term renal recovery from perioperative acute kidney injury following liver transplantation
dc.typeThèse d'exerciceen_US
dc.subject.halSciences du Vivant [q-bio]/Médecine humaine et pathologieen_US
bordeaux.type.institutionUniversité de Bordeauxen_US
bordeaux.thesis.typethèse d'exercice de médecine spécialiséeen_US
bordeaux.thesis.disciplineAnesthésie réanimationen_US
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