Fonctionnements et dysfonctionnements des psychothérapies : synthèse de la littérature et présentation de deux méthodologies associées aux meilleurs résultats

Abstract

Introduction Les difficultés psychologiques font partie des enjeux de santé publique les plus importants. Pour ces raisons, il est nécessaire de s’interroger sur les effets réels des psychothérapies et sur leurs difficultés à produire, parfois, des résultats tangibles. Résultats de la littérature La psychothérapie est efficace pour des problématiques psychologiques variées, aussi bien dans les études contrôlées que dans les conditions réelles de terrain, et participe à la réduction des coûts de santé. Pourtant, tous les patients ne retirent pas de bénéfices des soins, certains sont à risque de se détériorer et d’abandonner leur traitement et des effets secondaires parfois persistants existent ; les cliniciens surestiment leur efficacité, et leurs performances accusent un déclin au cours de leur carrière. Deux méthodologies prometteuses paraissent associées à de meilleurs résultats : le suivi continu des résultats (SCR) ou Routine Outcome Monitoring (ROM) et l’entraînement spécifique des thérapeutes au développement de leur expertise nommée « Pratique délibérée » (Deliberate Practice). Discussion Utiliser le feedback des patients permet d’assurer le suivi des résultats et de mettre en place une « pratique délibérée » en soins courants. Conclusion La mise en place de la méthode du SCR-ROM devrait être encouragée dans les pays francophones, pour produire des données probantes quant à la délivrance, à l’amélioration de l’efficacité des psychothérapies et au possible remboursement des soins.