Place de la kétamine dans la prise en charge de l'épisode dépressif résistant. Une revue de la littérature

Abstract

La dépression, enjeu de santé publique, toucherait près de 300 millions de personnes à travers le monde. La prise en charge de ces patients se heurte à deux problèmes majeurs que sont le long délai d’action des antidépresseurs d’une part, et la non-réponse au traitement, d’autre part. Dans ce contexte, 15 à 30% des patients souffrent de dépression résistante définie classiquement par l’échec de deux tentatives successives de traitements antidépresseurs bien conduites en termes de dose et de durée. Depuis bientôt vingt ans, la découverte de l’effet antidépresseur de la kétamine, produit utilisé depuis les années soixante en anesthésie, semble conduire à une révolution, tant sur le plan de la recherche physiopathologique, que de la prise en charge thérapeutique de ces patients. En effet, il a été retrouvé par de nombreuses études, s’intéressant aux patients ne répondant pas aux démarch! es usuelles de traitement, une action antidépressive rapide et puissante, bien que transitoire, ainsi que des propriétés antisuicide. Au vu de sa commercialisation prochaine dans les formes résistantes de la maladie, notre objectif a été de rassembler les connaissances existantes sur la kétamine dans cette indication, concernant notamment son efficacité, ses modalités d’utilisation et d’optimisation, ainsi que la balance bénéfice/risque de ce traitement.