Réductions mammaires sur seins irradiés : série rétrospective de 29 patientes

Abstract

La réduction mammaire est une intervention fréquente en chirurgie plastique. Cette chirurgie en terrain irradié l’est beaucoup moins et de nombreuses équipes contre indiquent la réalisation de réduction mammaire sur sein irradié. Avec l’essor des traitements conservateurs dans la prise en charge chirurgicale du cancer su sein, le nombre de patientes présentant une hypertrophie mammaire et un antécédent d’irradiation a tendance à augmenter. L’objectif de ce travail est de présenter une série de 29 patientes opérées de réductions mammaires en terrain irradié. Après une revue de la littérature permettant de cibler le sujet, nous présentons une série rétrospective de 29 patientes opérées d’une réduction mammaire sur sein irradiés par deux chirurgiens séniors. La technique chirurgicale standardisée était détaillée. Les caractéristiques, les complications et la satisfaction par un score standardisé de type BREAST-Q étaient colligés. Le délai moyen entre la radiothérapie et la chirurgie était de 4,7 ans. Le poids moyen de résection pour le sein irradié était de 274g. Des complications ont été retrouvées dans 7 cas (24%) avec principalement des cytostéatonécroses. Il n’y a pas eu de nécrose d’aréole. Le suivi moyen était de 28 mois. La satisfaction des patientes était forte avec un score de 82/100. Malgré un taux de complications non négligeable, la réalisation d’une réduction mammaire sur sein irradié est possible avec des résultats reproductibles. La satisfaction des patientes apparaît importante. Il s’agit pour nous d’une technique fiable.