Pertinence des consultations aux urgences pédiatriques après un premier recours médical

Abstract

Depuis ces vingt dernières années, une augmentation problématique de la fréquentation des urgences pédiatriques est partout observée en France ; les motifs de consultations ne relèvent pas souvent de l’urgence et parfois, concernent des enfants ayant déjà consulté un médecin. Objectif : quantifier le nombre de consultations évitables aux urgences pédiatriques après un premier recours médical. Identifier des facteurs de risque afin de proposer des solutions de prévention dès le premier recours. Méthodes : Nous avons réalisé une étude épidémiologique descriptive au sein des urgences pédiatriques du CHU Félix Guyon de Saint Denis du 1er mai 2016 au 1er mai 2017. A l’aide d’un questionnaire, nous avons inclus des enfants de 0 à 18 ans se présentant aux urgences pédiatriques après avoir consulté un médecin dans les 48 heures. Une consultation était considérée comme évitable lorsqu’elle n’aboutissait pas à une hospitalisation ou à la réalisation d’examens complémentaires en dehors des horaires ouvrables. Nous avons exclu les prises en charge immédiate du fait d’un risque vital, les enfants atteints d’une maladie chronique rare, les motifs de consultation traumatique, chirurgical, psychiatrique et/ou psycho-social. Résultats : 76,8 % des consultations étaient considérées comme évitables. Dans les consultations évitables, on retrouvait plus d’enfants avec un suivi multidisciplinaire, un premier recours réalisé par le médecin traitant, et une pathologie oto-rhino-laryngologique. Dans les consultations pertinentes, on retrouvait plus d’enfants avec un suivi par le pédiatre et une pathologie respiratoire. Conclusion : Les résultats de notre étude confirment la part importante des consultations évitables aux urgences. L’identification des facteurs de risque permettra d’établir des pistes de prévention en amont des urgences telles que codifier la coordination pédiatre-médecin généraliste, diversifier la formation des étudiants en médecine et soigner la parentalité.