Place du médecin généraliste, acteur de sante publique, dans la lutte contre les inégalités d’accès aux soins des populations migrantes en France, à la lumière des enseignements européens de la crise ukrainienne

Abstract

Au centre du système de soins primaires, le médecin généraliste hérite d’une grande responsabilité de santé publique et représente un outil de lutte contre les inégalités sociales de santé, elles-mêmes tributaires des déterminants sociaux de santé. Dans le contexte de refondation du système de santé, avec pour objectifs « l'attention portée aux plus fragiles, la lutte contre les inégalités », et face aux mutations géo-politico-climatiques rapides, les phénomènes migratoires sont une réalité à considérer, afin d’assurer un égal accès aux soins pour tous. Cette thèse s’intéresse donc à la place du médecin généraliste dans la lutte contre les inégalités d’accès aux soins des migrants. La crise ukrainienne, où les politiques publiques semblent rencontrer les besoins du terrain, représente un observatoire actualisé et pertinent des pratiques. Nous avons donc réalisé une revue systématique de la littérature de février 2022 à septembre 2023, afin d’identifier les dispositifs innovants et efficaces mis en place pour faciliter l’accès aux soins des déplacés ukrainiens, en soins primaires. L’identification des dispositifs innovants, des caractéristiques de la population, de ses besoins et de leur évolution au cours du temps, ont fait émerger les succès et les écueils subsistants. Pour construire la résilience face aux crises à venir, la réforme désormais nécessaire de nos systèmes de santé nécessite une réinvention des modèles d’accueil pour les rendre plus équitables. Le médecin généraliste, au cœur de l’écosystème de santé, peut constituer un acteur majeur de la réorientation, en favorisant une meilleure intégration des préoccupations de santé publique à sa pratique.