La séquence 3D WMn MPRAGE améliore la détection des lésions médullaires dans la sclérose en plaques

Abstract

Introduction : comparaison d’une séquence 3D WMn par rapport aux séquences conventionnelles 2D T2 FSE, 2D STIR, 2D PSIR et 3D T1-MPRAGE à 3T, afin de détecter des lésions de la moelle épinière dans la sclérose en plaques. Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude prospective monocentrique qui a été approuvée par un comité d'examen institutionnel. Les patients ont été recrutés d'octobre 2021 à juillet 2022. La séquence 3D WMn et les séquences conventionnelles ont été examinées de manière aléatoire et indépendante par deux neuroradiologues. Pour toutes les lésions trouvées par les deux lecteurs, une session de lecture consensuelle a été réalisée par deux neuroradiologues seniors. Le critère d'évaluation principal était le nombre de lésions de la moelle épinière cervicale dans la SEP. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient le nombre de lésions de la moelle épinière thoracique dans la SEP, le niveau précis des lésions, la confiance dans les lésions indiquées par les lecteurs, la concordance inter et intra-observateur, la présence d'artéfacts et la corrélation entre le nombre total de lésions et le score EDSS. Un test de Wilcoxon a été utilisé pour comparer les deux ensembles de données. Résultats 30 participants ont été inclus. La séquence 3D WMn a détecté significativement plus de lésions que l’ensemble des séquences conventionnelles (141 contre 83 respectivement, p<0.001). 23 participants avaient au moins une lésion sur la séquence 3D WMn qui n'était pas détectée sur les séquences conventionnelles. La confiance dans les lésions indiquées par les lecteurs était significativement plus élevée avec la séquence 3D WMn qu'avec les séquences conventionnelles. Les reproductibilités inter- et intra-observateurs étaient plus élevés avec la séquence 3D WMn. La séquence 3D WMn était sujette à très peu d'artefacts. Il n'y avait pas de corrélation avec le score EDSS. Conclusion : l'analyse a montré que la séquence 3D WMn améliorait la détection des lésions de la moelle épinière chez les patients atteints de SEP, avec une plus grande confiance dans leurs existences, une meilleure concordance inter et intra-lecteur, très peu d'artefacts, par rapport aux séquences conventionnelles.