Épidémiologie du cancer bronchique en France, Belgique et Suisse – Principaux facteurs de risque environnementaux et professionnels

Abstract

En France, en Belgique et en Suisse, le cancer bronchopulmonaire (CBP) est le 3e cancer le plus fréquent et la 1re cause de mortalité par cancer. Tandis que les taux d’incidence et de mortalité sont stables chez l’homme, ceux-ci sont en augmentation préoccupante chez la femme, du fait de l’évolution du tabagisme féminin. Or, environ 90% des cas de CBP sont attribuables à des facteurs modifiables et offrent de nombreux leviers pour les politiques de prévention. Si le tabagisme constitue le principal facteur de risque du CBP (≈ 80 %), les autres facteurs de risque sont multiples, comme l’alimentation faible en fruits (10%), les expositions environnementales probablement sous-estimées, notamment le radon (10%) et la pollution de l’air (3,6%), et les expositions professionnelles (15%). En 2024, le Centre international de recherche sur le cancer identifie plus de 30 agents (et situations d’exposition toute origine confondue) cancérogènes certains avec un excès de CBP avéré. Dans la prise en charge clinique de ces patients, il est important d’instaurer un repérage des expositions à des agents cancérogènes pulmonaires. En effet, il existe un enjeu médico-social important pour les patients, avec la possibilité de faire reconnaître un CBP en maladie professionnelle et/ou de demander une indemnisation au Fonds d’indemnisation des victimes de l’amiante. Plusieurs démarches peuvent être envisagées pour ce repérage : un interrogatoire professionnel (par un questionnaire ou autoquestionnaire spécifiques), une analyse biométrologique pour certains agents, ou l’imagerie. Au terme de ce repérage, le clinicien peut conseiller ou non à son patient d’entreprendre une démarche médico-sociale.