Évaluation d'une intervention multimodale visant à améliorer le prélèvement d'hémocultures dans un service d'urgences adultes du CHU de Bordeaux

Abstract

Introduction : la prescription et la réalisation d’hémocultures dans les services d’urgences sont essentielles pour le diagnostic des infections sévères, mais leur pertinence et leur qualité peuvent varier. Cette étude vise à évaluer l’impact d’une formation multimodale sur les pratiques de prélèvement d’hémocultures au sein du service des urgences adultes de l’Hôpital Saint-André, CHU de Bordeaux. Méthodologie : l’étude observationnelle rétrospective a été menée en deux phases : - Avant intervention (janvier à mars 2023), - Après intervention (janvier à mars 2024). Les données cliniques et biologiques des patients (âge, sexe, terrain, traitements, paramètres vitaux, score de Glasgow, etc.) et les résultats d’hémocultures (volume, positivité, germes identifiés) ont été collectés via le logiciel Dx Care et le laboratoire de bactériologie. Une formation dédiée aux équipes médicales et paramédicales a été dispensée en novembre 2023, incluant des rappels des recommandations et des ateliers pratiques sur le prélèvement. Résultats : l’analyse a montré une amélioration significative de la pertinence des prescriptions d’hémocultures après la formation, avec un respect des recommandations passant de 41,1 % à 54,6 % (p = 0,01). De plus, le volume suffisant de prélèvement (≥ 32 ml) est passé de 32,2 % à 48,7 % (p = 0,03), et le taux de positivité des hémocultures a augmenté de 20,1 % à 30,5 % (p = 0,02). Le taux de contamination est resté stable. Conclusion : cette étude démontre l’efficacité d’une formation multimodale pour améliorer la pertinence des prescriptions et la qualité des prélèvements d’hémocultures aux urgences. Ces résultats soulignent l'importance d'intégrer des stratégies éducatives continues pour optimiser la prise en charge des infections graves, réduire les faux positifs et maximiser l'utilisation des ressources.