Revue de pratiques de la radiothérapie per opératoire : une étude rétrospective monocentrique sur 10 ans d’expérience à l’Institut Bergonié

Abstract

Contexte : la radiothérapie per opératoire (RTPO) est une option de désescalade thérapeutique qui peut être proposée en fonction des caractéristiques tumorales soit à visée d’irradiation partielle, ou de surimpression dans le cadre de la recherche clinique. Objectifs : notre étude revient sur 10 ans de pratique de la RTPO avec le dispositif INTRABEAM® au sein d’un Centre de Lutte Contre le Cancer. L’objectif principal était de décrire les caractéristiques des patientes traitées par chirurgie conservatrice et RTPO. Les objectifs secondaires consistaient à décrire les complications post- opératoires, les aspects techniques de la RTPO et analyser les résultats en terme de rechute locale, survie sans rechute et survie globale en cas d’irradiation partielle exclusive pour les patientes bénéficiant de la RTPO. Méthodes : il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective, monocentrique, à l’Institut Bergonié, France. Toutes les patientes présentant un cancer du sein avec diagnostic histologique confirmé, ayant bénéficié d’une chirurgie conservatrice avec Intrabeam entre Janvier 2012 et Décembre 2021 ont été inclues. Trois groupes ont été définis en fonction de l’indication : traitement initial, rechute locale ou autre indication. Résultats : Parmi les 286 patientes traitées par Intrabeam, 247 patientes en ont bénéficié pour un traitement initial (86.4%), 32 patientes pour une récidive locale (11.2%) et 7 patientes (2.4%) pour d’autres indications. Au cours du suivi, 2.8% des patientes ont eu une rechute locale homolatérale, 1.4% des patientes ont présenté une rechute controlatérale. Le taux de survie sans rechute à 5 ans comprenant les décès toute cause est de 85.5% (IC 95% : [77.9-90.6]). Pour les 28 patientes du groupe traité pour rechute locale, le taux est de 73.9%% (IC 95% : [48.2-88.2]). L’analyse de survie globale est réalisée dans le groupe traitement initial pour les patientes traitées par Intrabeam seul : la médiane de survie était de 50.4 mois (IC 95% : [47.7-56.1]), avec un taux de survie globale à 5 ans de 91.8% (IC 95% : [84.5-95.8]. On retrouvait 13.2% des patients avec une complication post-opératoire de grade II. Conclusion : Les résultats de ces 10 années d’expérience sont en accord avec les données de la littérature et confortent l’idée que la RTPO est une bonne option de traitement pour les cancers du sein de bon pronostic.