Évaluation de l’expérience des médecins de première ligne dans le recours aux plateformes de coordination et d’orientation (PCO) de Gironde et du Finistère pour les enfants de moins de 7 ans avec suspicion de trouble du neurodéveloppement (TND)

Abstract

Introduction : les troubles du neurodéveloppement sont un réel enjeu de santé publique. L’unique facteur pronostic sur lequel nous pouvons agir est la précocité de prise en charge. Dans le cadre de la Stratégie Nationale pour l’autisme au sein des troubles du neurodéveloppement 2018-2022, les plateformes de coordination et d’orientation ont été créées pour permettre un parcours coordonné d’évaluations et d’interventions précoces pour les enfants de moins de 7 ans avec suspicion de troubles du neurodéveloppement. Notre étude a pour objectif de dégager des pistes d’optimisation du repérage précoce des TND par les médecins de première ligne à travers une évaluation de leur expérience dans le recours aux PCO dans leurs premières années de mise en œuvre. Matériel et méthode : nous avons mené une étude qualitative par analyse interprétative phénoménologique par l’intermédiaire d’entretiens téléphoniques individuels semi-dirigés auprès de médecins de première ligne exerçant dans les départements du Finistère et de Gironde et ayant eu recours à la PCO. Résultats : dix-huit entretiens ont été analysés. La PCO permet un accompagnement des soignants et des familles, mais son recours n’est pas optimal dans un contexte médico-social précaire. L’ensemble des médecins s’accordent sur l’insuffisance de ressources humaines. Les leviers possibles sont l’amélioration de la partie administrative et de la diffusion du guide, des plateformes et des outils existants ainsi que la création de formations concernant le rôle de la PCO et sa bonne utilisation. Discussion : de nombreuses perspectives se dégagent de notre étude pour assurer une utilisation optimale des PCO comme l’allègement de la partie administrative, l’informatisation des outils, ou encore l’amélioration de la communication interprofessionnelle. Il existe des formations sur les TND ainsi qu’une majoration pour les consultations dédiées aux TND mais la diffusion de ces informations est perfectible, cela peut être un levier important et faisable à moindre coût. Conclusion : Les PCO représentent un apport important dans la prise en charge des TND. Mais son recours n’est pas encore optimal. Une étude complémentaire sur le ressenti des professionnels de santé travaillant avec et pour la PCO ainsi qu’une étude évaluant le vécu des patients et de leur famille seraient intéressantes en complément de notre travail.