Qualité de vie liée à la santé chez les personnes vivant avec le VIH et l'hépatite C : Propriétés psychométriques de la version française de l'échelle WHOQOL-HIV BREF (ANRS CO13 HEPAVIH)

Abstract

Introduction Développée par l'OMS, l’échelle WHOQOL-HIV BREF est un outil standard d’évaluation de la qualité de vie liée à la santé (QVLS) chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Cependant, ses propriétés psychométriques sont peu documentées dans des sous-populations spécifiques, comme les PVVIH co-infectées par le virus de l'hépatite C (PVVIH-VHC). Nous avons évalué la version française du WHOQOL-HIV BREF chez les PVVIH-VHC suivies à l'hôpital en France. Methodes L’étude a inclus les PVVIH-VHC de la cohorte française, prospective, multicentrique ANRS CO13 HEPAVIH (première vague, 2005-2009). Un questionnaire auto-administré à l'inclusion a permis d’évaluer le WHOQOL-HIV BREF, avec 6 domaines de la QVLS : physique, psychologique, niveau d'indépendance, social, spirituel et environnemental. La distribution (moyenne, écart-type, coefficients d'asymétrie et aplatissement, taux de réponses extrêmes) des 31 items de l’échelle a été estimée chez les participants ayant répondu aux 2 premiers items (perception globale de la QVLS ; satisfaction par rapport à la santé). Le coefficient α de Cronbach a été calculé pour les 6 domaines. Une analyse factorielle confirmatoire (AFC) a été menée à l'aide d'un modèle d’équations structurelles incluant des covariances entre les items d'un même domaine (Figure 1). Enfin, les moyennes des 6 scores ont été comparées selon le statut de cirrhose, le taux de CD4 et le stade VIH des participants (test de Student). Resultats La population d’étude (n=855) était constituée à 69% d'hommes, avec un âge médian de 44 ans [intervalle interquartile : 42–48] et 12% de participants guéris du VHC. Nous avons trouvé une absence d'effet des réponses extrêmes pour 7 items. La consistance interne était acceptable pour 5 domaines (α de Cronbach : 0.68–0.82). L'AFC a montré une adéquation acceptable du WHOQOL-HIV BREF (SRMR=0,049 ; CFI=0,916 ; RMSEA=0,055 [IC 90% : 0,051–0,059]). Enfin, les participants atteints de cirrhose étaient moins satisfaits de leur santé et avaient un score physique inférieur aux participants non-cirrhotiques. De même, les participants avec CD4<200 cellules/mm3 étaient moins satisfaits de leur santé et avaient un niveau d'indépendance inférieur aux autres participants. Enfin, aucune différence significative n'a été détectée selon le stade VIH (A/B/C). Conclusion La version française du WHOQOL-HIV BREF présente des propriétés psychométriques acceptables chez les PVVIH-VHC, permettant d’évaluer 6 domaines de la QVLS.