Raisons du recours aux programmes minceur avec livraison de repas chez les adultes obèses ou en surpoids : étude qualitative menée dans le département des Landes

Abstract

Contexte : du fait de la prévalence, des conséquences sur la santé et la qualité de vie, le surpoids et l’obésité sont un problème de santé publique majeur. Le médecin généraliste, par sa position dans le parcours de soin, occupe une place en première ligne dans le dépistage, la prévention, le suivi et la prise en charge de ces patients. Or depuis plusieurs années, face à l’émergence de programmes minceur avec livraison de repas, ces patients semblent s’être détournés du système de soin pour adhérer à ce type de programme. Objectif : identifier les raisons de l’engouement de ces patients en surpoids ou obèses et en recherche de perte de poids, pour ces programmes minceur avec livraison de repas, rendant le sujet passif en ce qui concerne sa prise en charge, afin d’améliorer les pratiques. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés de patients adultes obèses ou en surpoids. Retranscription intégrale et analyse du verbatim faisant émerger des catégories signifiantes. Résultats : douze entretiens ont été réalisés. Pour les 3⁄4 des sujets interrogés, le choix d’adhérer à un programme minceur avec livraison de repas a été fait après avoir été déçu par de précédentes prises en charge du milieu médical ou paramédical. Ils soulèvent principalement le manque d’écoute, le manque de considération du patient dans sa globalité, des prises en charge jugées policières ou non adaptées à la personne, ou alors simplement le manque d’implication du professionnel laissant le patient à un sentiment de solitude. Pour le dernier 1⁄4, cette méthode a été choisie devant le sentiment d’un manque de connaissance sur les moyens de perdre du poids. Les éléments principaux rapportés comme ayant entrainé l’adhésion étaient le matraquage publicitaire, une efficacité avérée chez une source considérée comme de confiance, la facilité et l’absence de surcharge mentale en ce qui concerne la préparation des repas, l’absence de tentation. Les patients réclament au milieu médical et paramédical un temps de consultation et d’écoute dédié, la prise en charge de la dimension psychologique souvent absente lors de leurs prises en charge antérieures, une considération du patient dans sa globalité et complexité ainsi qu’une prise en charge au long cours, permanente. Conclusion : le diagnostic, le dépistage, la prévention du surpoids et de l’obésité restent indispensables en pratique médicale courante. Elle permet au médecin de délivrer une information au patient sur sa santé, les risques de certains pratiques amaigrissantes, la nécessité d’une prise en charge pluridisciplinaire et non uniquement nutritionnelle, et de l’orienter vers des praticiens avec qui il travaille en collaboration et en confiance s’il sent sa compétence dépassée.