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dc.rights.licenseauthentificationen_US
dc.contributor.advisorLAPEYRE, Rémy
dc.contributor.advisorGRENOUILLET, Marike
dc.contributor.authorFIMES, Adélaïde
dc.date2023-10-30
dc.date.accessioned2023-12-08T12:46:23Z
dc.date.available2023-12-08T12:46:23Z
dc.identifier.urihttps://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/186456
dc.description.abstractIntroduction : aux urgences, la prise en charge des patients doit être rapide et adaptée à chaque patient. Ainsi, les informations médicales du patient, à travers le dossier médical dûment rempli, permettent de se rapprocher d’une prise en charge efficiente. Néanmoins, l’accessibilité aux informations médicales du patient est parfois difficile, le lien ville-hôpital n’étant pas toujours impliqué. En effet, certains patients sont admis aux urgences faute de recours disponibles en ville et sans projet de soins clairement défini mettant alors en difficultés les équipes soignantes des urgences. L’objectif principal de l’étude était d’étudier les données du dossier médical disponible aux urgences. L’objectif secondaire était d’évaluer la prise en charge palliative des patients par les urgentistes. Méthode : étude rétrospective descriptive des dossiers des patients décédés aux urgences ou à l’Unité d’Hospitalisation de Courte Durée (UHCD) dans les 72h après leur admission aux urgences du centre hospitalier d’Arcachon sur l’année 2021. Résultats : les patients décédés aux urgences sont majoritairement âgés de plus de 80 ans (77%) et sont admis sans être adressés par un professionnel de santé (60%). Il n’y a pas de médecin traitant renseigné pour 10% des patients de l’étude. Plus d’un quart était déjà venu aux urgences dans le mois précédent leur décès. Ils ont plusieurs antécédents significatifs (63%) et une poly médication (70%). Les données manquantes des dossiers médicaux sont : les ordonnances (16%), l’autonomie (39%), les directives anticipées (86%). La personne de confiance n’a pas été désignée pour 69% des dossiers. Les décisions de LATA n’ont pas été issues d’une procédure collégiale pour un tiers des dossiers concernés, 56% des patients ont bénéficié de soins de confort. Les proches sont pour 84% appelés avant et après le décès du patient par les urgentistes. Une formation complémentaire à l’accompagnement de fin de vie et aux soins palliatifs serait utile par les urgentistes et les médecins généralistes interrogés. Conclusion : la transmission des données médicales est un pré requis indispensable pour une prise en charge adaptée à chaque patient. Le renforcement du lien ville hôpital doit alors être efficient avec notamment une communication plus aisée grâce au recueil des coordonnées des professionnels, la mise en place de protocole de soins, sensibiliser à la rédaction de directives anticipées des patients avec un temps dédié et valorisé en médecine générale ainsi que la poursuite et l’actualisation des formations des professionnels de santé à l’accompagnement de fin de vie et des soins de confort.
dc.description.abstractEnIntroduction: in the emergencies, patient medical care has to be quick and well adapted to each situation. In order to do so, the patient’s medical information, reported through a well completed medical file, are a precious mean for efficiency. Nevertheless, access to these files can be difficult due to a lack of connection between city medicine and hospital. Indeed, some patients are admitted to the emergencies due to a lack of available alternative and without a clear care plan, putting the emergencies staff into difficulties. The main objective of the study is to study the data from the medical records disponible in the emergencies. The secondary objective is to evaluate the palliative care of patients by emergencies doctors. Method: descriptive retrospective study of the patients files who died in the emergencies or at the short stay hospitalization unite within 72 hours after their admission in the Arcachon hospital center during year 2021. Results: patients who died in the emergencies were mostly aged over 80 (77%) and were admitted without being referred by a healthcare professional (60%). There was no assigned doctor for 10% of the patients in the study. More than a quarter had already come to the emergencies in the month preceding the death. They had several significant antecedents (63%) and polypharmacy (70%). Missing data from medical records are: prescriptions (16%), autonomy (39%), advance directives (86%). 69% did not designate a trusted person. LATA’s decisions were not the result of a collegial procedure for a third of the files concerned, 56% of the patients benefited from comfort care. 84% of relatives were called before and after the death by both emergencies staff and city’s doctors. An extra formation relative to end-of-life accompaniment would be usefull for most of doctors interviewed. Conclusion: the transmission of medical data is an essential prerequisite for an appropriate medical care to each patients. The strengthtening of city medicine-hospital connection could pass by an easier communication thanks to the collection of contact details for professionals, the implementation of care protocols, raising awareness for the redaction of advanced directives for end-of-life patients with a dedicated and valued time for city medicine, as well as keeping going on the global formations of health professionnals in end-of-life support and comfort cares.
dc.language.isoFRen_US
dc.subjectUrgences
dc.subjectLimitation et arrêt des thérapeutiques actives
dc.subjectSoins palliatifs
dc.subjectDossier médical
dc.subject.enEmergencies
dc.subject.enLimitations and end of active therapeutics
dc.subject.enEnd-of-life care
dc.subject.enMedical file
dc.titleLien ville-hôpital dans la prise en charge des patients en fin de vie aux urgences : étude rétrospective monocentrique du 1er janvier au 31 décembre 2021 au centre hospitalier d’Arcachon
dc.title.enThe town-hospital networks for medical care of end-of-life patients in the emergencies
dc.typeThèse d'exerciceen_US
dc.subject.halSciences du Vivant [q-bio]/Médecine humaine et pathologieen_US
bordeaux.hal.laboratoriesThèses d’exercice de l’Université de Bordeauxen_US
bordeaux.type.institutionUniversité de Bordeauxen_US
bordeaux.thesis.typethèse d'exercice de médecine généraleen_US
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dc.rights.ccPas de Licence CCen_US
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