Prise en charge de la grossesse et de l’allaitement chez la patiente bipolaire

Abstract

La bipolarité est une pathologie psychiatrique se déclarant généralement entre 15 et 25 ans et qui nécessite donc la médication de sujets jeunes en âge de procréer. Ces patients ont bénéficié d'une réhabilitation psychosociale consécutive à la modification des soins en secteur de psychiatrie qui s'est opérée au cours de la deuxième moitié du XXème siècle. Une nouvelle problématique se pose ; celle de la prise en charge de la grossesse chez la patiente bipolaire, qui implique un équilibre entre la préservation de la santé mentale maternelle et la viabilité de l'enfant à naître. Il convient alors d’étudier la compatibilité avec la gestation et l’allaitement des médicaments auxquels on a le plus recourt pour traiter ce trouble à savoir : le Lithium, la Lamotrigine, le Valproate de sodium, la Rispéridone, l'Olanzapine et la Quétiapine. Pour répondre à ce nouvel enjeu, des outils en ligne à l’instar du CRAT (Centre de Référence des Agents Tératogènes) et de Lactmed sont disponibles, et des dispositifs pluridisciplinaires d’encadrement et de surveillance de la grossesse comme le CICO (Consultation d’Information de Conseil et d’Orientation) sont déployés.