Ethnographier les itinéraires thérapeutiques en santé reproductive pour mieux comprendre le recours aux soins: le cas des femmes en difficulté dans le Médoc

Abstract

Ethnographier les itinéraires thérapeutiques en santé reproductive pour mieux comprendre le recours aux soins : le cas des femmes en difficulté dans le MédocA la croisée du champ de la santé reproductive et génésique (SRG) et de la question de l’accès aux soins, cet article discute l’intérêt d’affiner les analyses quantitatives dans ce domaine de la santé, à la fois intime, invisible et fortement normé, en montrant notamment les limites des indicateurs de mesure habituels. Il préconise le développement de recherches qualitatives, inscrites dans la durée et dans la proximité avec les enquêtés, en vue d’appréhender plus finement les inégalités de recours aux soins. A partir d’une enquête socio-anthropologique menée dans la région semi-rurale du Médoc (33), nous verrons d’abord qu’en France, la SRG est caractérisée par une faible lisibilité de l’offre, limitant la mesure de l’activité des professionnels concernés, ce qui constitue pourtant un indicateur en matière d’accès aux soins. Par ailleurs, nous montrerons que la mesure de la demande de soins, souvent effectuée à partir de la consommation enregistrée semble sous-estimer la demande réelle en SRG. Enfin, une situation familiale ethnographiée et restituée sous la forme d’itinéraires thérapeutiques illustrera la complexité des choix et des types de recours empruntés par les femmes rencontrées. Elle éclairera également l’importance des arbitrages effectués, ainsi que l’impact des expériences vécues et des transmissions de savoirs entre pairs, sur les décisions en matière de recours aux soins. Elle permettra de discuter l’adéquation en SRG des nouvelles catégories d’analyse employées pour rendre compte de la non-utilisation des services de soins, à savoir les notions de « non recours » et de « renoncements » (Warin, 2010; Desprès, 2011).