Estimation du débit de filtration glomérulaire de l’enfant : intérêt de la formule FAS.

Abstract

L’équation recommandée pour estimer le débit de filtration glomérulaire (DFG) chez l’enfant est la formule de Schwartz mise à jour en 2009. Cependant, celle-ci n’est pas toujours utilisée en routine, car elle fait intervenir la taille, un paramètre auquel les laboratoires, notamment hospitaliers, n’ont pas facilement accès. La formule FAS (Full Aged Spectrum), mise au point par un groupe européen, permet de s’affranchir de la taille de l’enfant. Nous avons comparé les résultats du DFG obtenus à partir des équations CKD-EPI (Chronic Kidney Disease-EPIdemiology collaboration) et FAS, aux valeurs obtenues avec la formule de Schwartz. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 1 668 enfants âgés entre 2 et 14 ans dont le dosage de la créatininémie avait été effectué durant l’hospitalisation. Nous avons montré que l’équation FAS est bien corrélée à celle de Schwartz (r = 0,88), avec une sous-estimation moyenne du DFG de 6,2 % versus CKD-EPI qui a un coefficient de corrélation égal à 0,45 et qui surestime le DFG d’environ 42 % par rapport à la formule de Schwartz. De plus, la concordance à 30 % est de 99 % pour FAS alors qu’elle n’est que de 35 % pour CKD-EPI. Ainsi, nous recommandons d’utiliser l’équation FAS pour estimer le DFG chez l’enfant entre 2 et 14 ans lorsque la taille n’est pas disponible.