Tarification à l'activité, variation autour de la rationalité économique

Abstract

La tarification à l’activité impose aux médecins hospitaliers une rationalité économique qu’ils perçoivent spontanément comme envahissante et toute-puissante. L’économie est d’abord appréhendée comme un corps étranger, dénaturant le travail et les représentations que les acteurs s’en font. Toutefois, elle peut prendre d’autres sens et d’autres aspects quand elle est appréhendée comme un élément constitutif du travail, au même titre que le respect des normes, que les cadres déontologiques fixant les règles éthiques, ou les savoir-faire techniques acquis tout au long de la formation des médecins. En appréhendant ainsi l’économie, via la tarification à l’activité, comme une variable entrant dans la composition du travail, il est alors possible d’essayer de saisir la place qu’elle occupe dans l’accomplissement des activités, comment les acteurs parviennent à la neutraliser et à quelle condition elle acquiert de la légitimité.