Adaptation pratique pour le radiologue de séquences d’IRM Arterial Spin Labeling pseudo-continues à 1.5 Tesla pour l’étude du débit sanguin cérébral chez le nouveau-né

Abstract

L’encéphalopathie néonatale précoce d’origine hypoxique-ischémique (ENPHI) est la 1ère cause d’encéphalopathie du nouveau-né́ à terme, responsable d’une morbi-mortalité et de séquelles neurologiques importantes. Son évaluation pronostique est difficile et le traitement est limité. Sa physiopathologie est particulière, marquée par un état post-asphyxique secondaire à l’agression initiale associé à une hyperhémie cérébrale. L’Arterial Spin Labeling (ASL) est une séquence d’IRM permettant une quantification absolue et régionale du débit sanguin cérébral (CBF), sans nécessiter d’injection de produit de contraste. Elle semble particulièrement adaptée pour s’intégrer au bilan réalisé dans le cadre des ENPHI. Cependant, elle a été développée chez l’adulte, et son application à la population néonatale est difficile en raison d’un faible CBF basal, d’une petite taille de la tête et du cou, et de faibles vélocités artérielles. Elle nécessite des adaptations spécifiques, tant sur le plan des paramètres d’acquisition que du modèle de quantification. Les données de la littérature sur la question sont rares et hétérogènes. Celles sur l’intérêt pronostique dans l’ENPHI sont encore plus rares, rétrospectives, et montrent des résultats intéressants mais discordants, obtenus avec des séquences peu optimisées. Cette thèse présente un travail d’adaptation de séquences ASL pour application aux nouveau-nés, ayant abouti à la rédaction d’un article soumis pour publication. Ce travail a été réalisé́ dans le cadre d’un projet de recherche prospectif, l’étude BBASL portant sur l’intérêt pronostique de ces séquences dans l’ENPHI, actuellement en cours d’inclusion. La première partie situe le problème en exposant les bases de l’ENPHI et du fonctionnement de l’IRM et de l’ASL, puis relate le travail d’adaptation à la population néonatale et de mise en place de l’étude BBASL. La seconde partie présente l’article.