Association de la Metabolic Associated Fatty Liver Disease (MAFLD) avec la morbi-mortalité des hépatites chroniques virales B traités

Abstract

Contexte : un quart des patients infectés par l’hépatite B a un stéatopathie associée et le pronostic de ces patients est mal connu. Par définition le diagnostic de la stéatopathie n’était pas possible en association avec une hépatite B. Ce n’est plus le cas avec la Metabolic associeted fatty liver disease. Objectif : l’objectif de cette étude était d’évaluer l’effet de la MAFLD sur la mortalité toutes causes, la mortalité hépatique et la morbidité hépatique, cardiovasculaire et néoplasique chez les sujets traités pour une infection chronique par le VHB dans la cohorte ANRS CO22 HEPATHER entre 2012 et 2021. Méthode : la population d’étude était constituée des sujets traités à l’inclusion dans la cohorte prospective ANRS CO22 HEPATHER non transplantés hépatiques, non infectés par le VHD et dont le statut vis à vis de la MAFLD pouvait être déterminé. Le FLI était utilisé pour poser le diagnostic de stéatose hépatique. Il a été calculé après imputation multiples des valeurs manquantes de GGT et de triglycérides. Le statut MAFLD était déterminé en utilisant les critères proposés par Eslam et al. Le critère de jugement principal était la survenue du décès toutes causes. Les critères de jugement secondaires étaient la survenue d’une première complication hépatique (dont le CHC), d’une première complication cardiovasculaire ischémique et d’un premier cancer extra-hépatique. Des modèles de Cox ont été réalisés permettant d’ajuster sur les facteurs de confusion identifiés. Résultats : 2180 sujets étaient suivis pendant 7 ans en moyenne. En analyse multivariable, la MAFLD était significativement associée à la mortalité toutes causes (HR = 1,77 [1,24 ; 2,53]). La MAFLD n’était pas significativement associée à la mortalité hépatique (HR = 1,25 [0,70 ; 2,25]) ni à la survenue d’une complication hépatique (HR = 1,32 [0,69 ; 2,52]), d’une complication cardiovasculaire ischémique (HR = 0,63 [0,17 ; 2,25]) ou encore d’un cancer extra-hépatique (HR = 1,42 [0,65 ; 3,13]). Conclusion : dans cette étude de cohorte prospective française de grande taille, la MAFLD était significativement associée à la mortalité chez des sujets traités pour une hépatite virale B chronique.