Prise en charge du déficit constitutionnel en antithrombine pendant la grossesse : étude rétrospective au Centre Hospitalo-Universitaire de Bordeaux (France)
| dc.rights.license | authentification | en_US |
| dc.contributor.advisor | MOUTON, Christine | |
| dc.contributor.author | HARBULOT, Émilie | |
| dc.date | 2021-06-14 | |
| dc.date.accessioned | 2021-09-10T12:28:05Z | |
| dc.date.available | 2021-09-10T12:28:05Z | |
| dc.identifier.uri | https://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/112200 | |
| dc.description.abstract | Objectif : décrire le phénotype d’une cohorte de patientes déficitaires en antithrombine (AT) et leur prise en charge pendant la grossesse et le post-partum. Méthodes : nous avons inclus 32 femmes porteuses d’un déficit congénital en AT ayant consulté au Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux (2008-2019). Parmi cette cohorte, les données de 69 grossesses de 26 femmes sont décrites. Résultats : 17 femmes présentaient un déficit de type I. 11 femmes présentaient un déficit de type II HBS (9 hétérozygotes et 2 homozygotes variant AT Budapest 3). Nous avons observé : 4 évènements thrombo-emboliques (ETE) chez des patientes de type I à haut risque thrombo-embolique, 16 pertes fœtales précoces pour le type II HBS hétérozygote et 6 pertes fœtales précoces ou tardives pour le type II HBS homozygote. Une anticoagulation par héparine de bas poids moléculaire (HBPM) a été utilisée pour la totalité des grossesses traitées (n=30). Les HBPM ont été prescrites selon les dernières recommandations. 2 grossesses avec un ETE pendant le 1er trimestre et 2 autres grossesses (de la même patiente type II HBS homozygote) ont bénéficié d’un protocole HBPM à dose curative et substitution en AT avec un relai par Warfarine pendant le 2ème et 3ème trimestres. Ces 4 grossesses ont eu une issue favorable. L’issue de grossesse a été plus favorable parmi les grossesses traitées (en ante-partum) : 97% de naissances vivantes (n=29) parmi les 30 grossesses traitées contre 21% (n=7) parmi les 32 grossesses non anticoagulées. Conclusion : cette étude rétrospective de patientes déficitaires en AT nous a permis de décrire les complications et issues de grossesses ainsi que la prise en charge selon le type de déficit. L’utilisation de Warfarine est restée exceptionnelle et médicalement justifiée. | |
| dc.description.abstractEn | Aim: describe women phenotype with hereditary Antithrombin (AT) deficiency and the challenge of managing pregnancy during ante and postpartum state. Methods: we included thirty-two women with a congenital AT deficiency who were consulted at Bordeaux University Hospital (2008-2019). Among this cohort, data from sixty-nine pregnancies from twenty-six women are described. Result: seventeen women presented the type I deficiency. Eleven women presented the type II HBS deficiency (nine heterozygous and two homozygous variant AT Budapest 3). We observed: four thromboembolic events among type I patients with a high thromboembolic risk, sixteen early foetal losses among heterozygous type II HBS and six early or late foetal losses among type II HBS homozygous. Low-molecular-weight heparin (LMWH) anticoagulation was used for all treated pregnancies (n=thirty). LMWH doses were prescribed according to last recommendations. Two pregnancies with a thromboembolic event while the first trimester and two other pregnancies (the same women with homozygous type II HBS) had a therapeutic dose of LMWH and AT substitution with a switch by warfarin during the 2nd and 3rd trimester. These four pregnancies had favourable outcome. Pregnancy outcome was more favourable among antepartum treated pregnancies: twenty-nine life births among the thirty treated pregnancies and seven among the thirty-two untreated pregnancies. Conclusion: this retrospective single center, cohort study of AT deficient women allowed us to describe complications and outcomes of pregnancies and management according to the type of deficiency. The use of warfarin remained exceptional and medically justified. | |
| dc.language.iso | FR | en_US |
| dc.subject | Anticoagulant | |
| dc.subject | Déficit en antithrombine | |
| dc.subject | Grossesse | |
| dc.subject | Post-partum | |
| dc.title | Prise en charge du déficit constitutionnel en antithrombine pendant la grossesse : étude rétrospective au Centre Hospitalo-Universitaire de Bordeaux (France) | |
| dc.title.en | Management of congenital antithrombin deficiency during pregnancy: retrospective study at the Bordeaux University Hospital Center (France) | |
| dc.type | Thèse d'exercice | en_US |
| dc.subject.hal | Sciences du Vivant [q-bio]/Médecine humaine et pathologie | en_US |
| bordeaux.type.institution | Université de Bordeaux | en_US |
| bordeaux.thesis.type | thèse d'exercice de médecine spécialisée | en_US |
| bordeaux.thesis.discipline | Biologie médicale | en_US |
| hal.export | false | |
| dc.rights.cc | Pas de Licence CC | en_US |
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