Appariement entre un registre régional de pratiques en cardiologie interventionnelle et la base médico-administrative d’hospitalisation française : développement et validation d’un algorithme d’appariement déterministe

Abstract

PROBLÉMATIQUE: Afin de reconstruire le parcours de soins hospitalier des patients ayant bénéficié d’un acte de coronarographie ou d’angioplastie coronaire, un appariement entre le registre de pratiques aquitain de cardiologie interventionnelle ACIRA et la base pseudonymisée du Programme de médicalisation du système d’information (PMSI) de la région ex-Aquitaine a été réalisé. L’objectif de cette étude était de développer et valider un algorithme d’appariement déterministe entre ces bases de données exhaustives et complémentaires. MÉTHODES: Après une phase de prétraitement des bases pour standardiser les 11 variables d’appariement identifiées, un algorithme d’appariement déterministe a été développé sur les séjours ACIRA des patients hospitalisés entre décembre 2011 et décembre 2014 dans neuf centres de cardiologie interventionnelle et les données des bases PMSI consolidées de la région ex-Aquitaine des années 2011 à 2014. L’appariement a été effectué en 12 étapes successives, la première consistant en un appariement strict sur les 11 variables. Les performances de l’algorithme ont été analysées en termes de sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive (VPP) et valeur prédictive négative (VPN) et testées en faisant varier l’algorithme initial selon des stratégies complémentaires (modification de l’ordre des variables et du prétraitement des bases). L’analyse comparative des patients appariés/non appariés a permis d’explorer les potentielles causes de non-appariement. RÉSULTATS: L’algorithme a permis de retrouver au final 97,2 % des 31 621 séjours ACIRA avec une sensibilité de 99,9 % (IC 95 % [99,9 ; 99,9]), une spécificité de 97,9 % (IC 95 % [97,7 ; 98,1]), une VPP de 99,9 % (IC 95 % [99,9 ; 99,9]) et une VPN de 96,9 % (IC 95 % [96,7 ; 97,1]). Les stratégies complémentaires n’ont pas permis d’obtenir de meilleurs résultats. Les patients non appariés étaient plus âgés, avaient majoritairement été hospitalisés en 2012 et dans deux centres de cardiologie interventionnelle. CONCLUSION: Cette étude a montré la faisabilité et la validité d’un appariement indirect déterministe pour faire le lien en routine entre un registre de pratiques utilisant des données hospitalières et les bases médico-administratives pseudonymisées. Cette méthode, extrapolable à d’autres événements de santé donnant lieu à une hospitalisation, permet de façon efficace de reconstruire le parcours de soins hospitalier des patients.