Une progression tumorale fulgurante sous abatacept
Language
FR
Article de revue
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La Revue De Médecine Interne. 2021-04-07
Abstract
INTRODUCTION: La molécule de co-stimulation Cytotoxic T-lymphocyte antigen-4 (CTLA-4) inhibe l’activation lymphocytaire T. En thérapeutique, elle est ciblée de deux manières opposées : son blocage permet de restaurer ...Read more >
INTRODUCTION: La molécule de co-stimulation Cytotoxic T-lymphocyte antigen-4 (CTLA-4) inhibe l’activation lymphocytaire T. En thérapeutique, elle est ciblée de deux manières opposées : son blocage permet de restaurer l’immunité anti-tumorale en oncologie, tandis que des agonistes de CTLA4 tels que l’abatacept sont utilisés dans le traitement de certaines maladies immuno-inflammatoires et notamment la polyarthrite rhumatoïde (PR). OBSERVATION: Nous rapportons le cas d’un patient de 69 ans suivi pour une PR sévère traitée efficacement par abatacept, ayant présenté une progression tumorale anormalement rapide d’un carcinome indifférencié multi-métastatique. DISCUSSION: Bien qu’aucun sur-risque de cancer n’ait été rapporté sous abatacept, plusieurs cas de possible association avec une évolution tumorale défavorable ont été décrits. Dans le cas rapporté ici, l’abatacept pourrait avoir inhibé l’immuno-surveillance, et permis l’échappement tumoral.Read less <
English Abstract
INTRODUCTION: Co-stimulatory molecule cytotoxic T-lymphocyte antigen-4 (CTLA-4) inhibits T-cell activation. Clinically, CTLA-4 has been targeted in opposite ways: its blockade enhances antitumor immunity in the field of ...Read more >
INTRODUCTION: Co-stimulatory molecule cytotoxic T-lymphocyte antigen-4 (CTLA-4) inhibits T-cell activation. Clinically, CTLA-4 has been targeted in opposite ways: its blockade enhances antitumor immunity in the field of oncology, whereas CTLA-4 agonists such as abatacept are used for the treatment of immuno-inflammatory diseases as rheumatoid arthritis (RA). OBSERVATION: We herein report the case of a 69-year-old man with a history of severe RA successfully treated with abatacept, who showed unusually rapid progression of undifferentiated multi-metastatic carcinoma. DISCUSSION: Although no significant increase in malignancy has been reported in abatacept-treated patients, several case reports have documented the possible association with the acceleration of the progression of malignancy. Here, abatacept may have altered immune surveillance and hence allowed tumor growth.Read less <
Keywords
Polyarthrite rhumatoïde
Abatacept
Cancer
Immunosurveillance
English Keywords
Rheumatoid arthritis
Abatacept
Cancer
Immunosurveillance