Prise en charge de la maladie de Crohn, nouvelles thérapies et place du pharmacien d’officine

Abstract

La Maladie de Crohn (MC) et la Rectocolite hémorragique appartiennent à la famille des maladies inflammatoires chroniques intestinales. Ce sont des maladies auto-immunes. La maladie de Crohn est une inflammation chronique qui peut toucher les parois de tout le tube digestif, de la bouche à l’anus. Le plus souvent, elle atteint le côlon et la partie terminale de l’intestin grêle. C’est une affection qui se caractérise par une alternance de phases d'activité, d'intensité variable, et de phases sans symptôme dites de rémission. Les mécanismes de survenue de la maladie de Crohn sont encore mal compris. Ils font intervenir des facteurs génétiques, immunitaires et environnementaux ainsi que le microbiote intestinal. Le traitement conventionnel actuel des patients atteints de la MC repose sur des anti-inflammatoires locaux, des corticoïdes, des immunosuppresseurs ainsi que des anticorps anti-TNFα. Malheureusement ces traitements présentent de nombreuses limites, et certains patients développent des intolérances ou des résistances, notamment aux anti-TNFα qui semblaient pourtant être très prometteurs. Nous nous proposons ici de faire un état des lieux sur la maladie de Crohn, sur les traitements utilisés, mais surtout sur ces nouvelles options de thérapies ciblées employées ou en cours de développement qui offrent un nouvel espoir pour une gestion personnalisée de la MC. Nous finirons par voir la prise en charge officinale de cette maladie.