Les motifs de non vaccination du personnel soignant contre la grippe saisonnière aux urgences du centre hospitalier de Périgueux

Abstract

Introduction : Les soignants sont un groupe professionnel à risque d’exposition au virus grippal, mais ils sont également régulièrement impliqués dans des cas où des épidémies de grippe nosocomiale. Tous les soignants, devraient donc bénéficier de la vaccination contre la grippe. Bien que les vaccins actuellement disponibles aient une efficacité limitée, tant pour la prévention de la grippe chez les soignants que pour la réduction de la morbidité ou de la mortalité des patients à risques et des hospitalisations, leur rapport bénéfice–risque reste favorable. Toutefois, les réticences sont fortes et les taux de vaccination du personnel soignant restent faibles. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une enquête d’opinions, transversale, déclarative, monocentrique, sur le personnel soignant des urgences du CH de Périgueux. Résultats : La couverture vaccinale retrouvée dans notre étude rejoint les données de la littérature, à savoir jamais plus de 50% avec une couverture vaccinale de 45% pour le personnel des urgences du CH de Périgueux. Il apparait également une différence significative de la vaccination entre le personnel médical et paramédical (p< 0.05) mais nous n’avons pas retrouvé de différence significative entre le statut vaccinal, le sexe et l’âge dans la limite de notre échantillon. Le principal déterminant de non vaccination retrouvé était le doute de l’efficacité vaccinale, suivi de la prise d’un traitement homéopathique pour palier à la vaccination. L’analyse statistique des connaissances sur le vaccin et des patients à risque entre le personnel paramédical et médical a pu mettre en évidence une sous-estimation du groupe paramédical quant à l’efficacité vaccinale (p=0.02). Le troisième déterminant cité par les soignants est la peur des eff! ets secondaires du vaccin alors que ce vaccin est relativement bien toléré et reste avec une balance bénéfice risque très favorable. Discussion : Il existe une abondante littérature sur les actions à mettre en œuvre pour améliorer la couverture vaccinale. La mise en place de créneaux de vaccination sur le lieu de travail pour le personnel de nuit et de jour ainsi que la mise en place d’un médecin référent pour améliorer l’information et les connaissances du personnel soignant vis-à-vis de la grippe au sein des services semblent être des mesures réalisables au point de vue logistique afin d’améliorer sensiblement la couverture vaccinale du personnel soignant. Enfin, la politique de prévention ne peut reposer sur la seule vaccination ; il ne faut pas méconnaître l’importance du respect des précautions standards dans la prévention des grippes nosocomiales.