Cancer du sein et expositions professionnelles des femmes en milieu agricole : étude cas-témoins nichée au sein de la cohorte AGRICAN

Abstract

Contexte : le cancer du sein est la première cause de décès par cancer chez les femmes en France. Plusieurs facteurs de risque sont à ce jour établis. Certaines études ont mis en évidence le rôle de plusieurs expositions professionnelles, mais il n’y a pas de facteurs de risque du cancer du sein liés à l’agriculture bien identifiés. Objectif : ce travail a pour objectif de renforcer les connaissances concernant les facteurs de risque de cancer du sein chez les femmes. Méthodes : une étude cas-témoins nichée a été conçue, incluant tous les cas de cancer du sein diagnostiqués dans la cohorte AGRICAN entre 2005 et 2015 (n=1840 cas) et 1840 témoins appariés sur l’âge et le département. Des profils professionnels ont été définis en se basant sur les calendriers professionnels et des profils d’expositions ont été créés en fonction des tâches réalisées. L’effet de chacun de ces profils a été étudié par une régression logistique conditionnelle. Les odds ratio ont été ajustés sur les facteurs de risques de cancer du sein établis dans la littérature. Résultats : le travail de cette thèse a permis de mettre en évidence une incidence plus élevée de cancers du sein chez les femmes ayant travaillé en milieu agricole par rapport aux femmes inactives (OR=1,73, IC 95%=0,95-3,13). Cependant, ce risque restait plus faible par rapport aux femmes du secteur tertiaire (OR=2,62, IC 95%=1,38-4,96). De plus, il a été mis en évidence une élévation de risque pour plusieurs profils d’expositions comme pour le travail au chai (OR=2,89, IC 95%=1,11-7,49). D’autre part, la mise en évidence de liens entre les profils d’expositions rendait d’autant plus difficile la définition de l’effet propre de chacun. Conclusion : ces résultats suggèrent un rôle potentiel des expositions professionnelles du secteur agricole sur le cancer du sein et requièrent des! études complémentaires avec l’utilisation de données plus détaillées sur les types d’exposition (durée, fréquence, intensité).