Validation analytique du NaCl 0,9% comme diluant du cortisol pour la prise en charge des prélèvements réalisés lors d’un cathétérisme des veines surrénales au CHU de Bordeaux

Abstract

Parmi les outils nécessaires au diagnostic de l’hyperaldostéronisme primaire, le cathétérisme des veines surrénales (CVS) représente l’examen majeur afin de déterminer la présence d’une sécrétion latéralisée d’aldostérone. Afin de s’assurer que le cathéter est bien positionné au niveau des veines surrénales, un dosage de cortisol est réalisé parallèlement au dosage de l’aldostérone. Ceci permet de « corriger » une éventuelle difficulté de positionner le cathéter en situation idéale en calculant le rapport des concentrations des deux hormones. Au laboratoire d’Hormonologie et Marqueurs Tumoraux du CHU de Bordeaux, ce dosage de cortisol est effectué sur un Architectâi2000 d’Abbott, permettant d’étendre la gamme d’étalonnage jusqu’à 3 200 nmol/L. Au-delà, le fournisseur recommande la réalisation d’une dilution manuelle à l’aide du calibrateur A dans lequel la concentration en cortisol est égale à 0 nmol/L. L’inconvénient est que ce calibrateur ne peut pas être fourni seul. Il n’est disponible que dans une boîte commune avec les 5 autres calibrateurs nécessaires à la réalisation de la gamme d’étalonnage du cortisol. Pour pallier cette stratégie couteuse, nous avons étudié l’utilisation d’un autre diluant : le NaCl 0,9%. Les échantillons de 11 CVS ont été dilués avec le NaCl 0,9% et une comparaison des résultats de cortisol a été réalisée (n=128). La régression de Passing-Bablok des concentrations de cortisol montre une excellente corrélation sans déviation signi! ficative de la linéarité. Ni l’interprétation de la sélectivité du CVS, ni celle de la latéralisation de sécrétion n’ont été impactées par le changement de diluant. Ce changement de diluant n’a donc pas modifié la décision médicale appropriée : traitement médicamenteux dans le cas de la mise en évidence d’une sécrétion bilatérale ou proposition d’intervention chirurgicale dans le cas de l’identification d’une sécrétion latéralisée.