Schwannome vestibulaire : évaluation prospective de la qualité de vie par l’échelle PANQOL des patients surveillés ou opérés

Abstract

L’évaluation de la qualité de vie est devenue indispensable dans la prise en charge des patients porteurs d’un schwannome vestibulaire, qu’ils soient surveillés radiologiquement ou opérés. L’objectif était d’évaluer prospectivement la qualité de vie par l’échelle spécifique PANQOL (Penn Acoustic Neuroma Quality-of-Life) de 2 groupes de patients porteurs d’un schwannome vestibulaire : les patients surveillés et ceux qui sont opérés. Il s’agit d’une étude prospective sur 1 an ayant utilisé le questionnaire PANQOL, envoyé par SMS ou mail, à l’inclusion puis à 3 mois, 6 mois et 1 an pour les patients surveillés, et en pré-opératoire puis à 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an post-opératoire pour les patients opérés. Les scores totaux et des 7 sous-domaines du questionnaire ont été calculés et comparés entre les deux groupes à chaque échéance. Nous avons inclus 46 patients opérés (âge moyen : 54,6 ans) et 104 patients surveillés (âge moyen : 63,1 ans). La majorité des patients surveillés avaient un schwannome de stade I ou II selon la classification de Koos (82%), alors que les stades III et IV étaient majoritaires chez les patients opérés (89%). Le score PANQOL à l’inclusion était de 67% chez les patients surveillés contre 59% chez les patients opérés. La qualité de vie des patients surveillés mesurée par l’échelle PANQOL restait stable sur l’année de suivi. Chez les patients opérés, elle avait tendance à se dégrader à 1 mois post-opératoire (51%) avant de s’améliorer progressivement jusqu’à retrouver des niveaux proches de ceux de l’inclusion à 1 an. Les domaines les plus impactés par la chirurgie étaient ceux de l’audition et de la fonction faciale. Les facteurs prédictifs positifs de qualité de vie étaient l’âge et, chez les patients opérés, un stade IV plutôt qu’un stade III. Les troubles de l’équilibre avaient tendance à impacter négativement la qualité de vie post-opératoire. La connaissance de l’impact du schwannome vestibulaire et de ses modalités de traitement sur la qualité de vie, ainsi que des facteurs pronostiques agissant sur son évolution, permet d’améliorer l’information délivrée aux patients.