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dc.rights.licenseauthentificationen_US
dc.contributor.advisorLEDINGHEN, Victor De
dc.contributor.authorMARTIN, Tess
dc.date2019-10-07
dc.date.accessioned2021-01-15T15:41:15Z
dc.date.available2021-01-15T15:41:15Z
dc.identifier.urihttps://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/25799
dc.description.abstractL’objectif était d’évaluer la valeur pronostique du FibroScan (FS) ainsi que de son évolution au cours du temps sur la survie globale sans transplantation hépatique des patients atteints de cholangite biliaire primitive (CBP), uniquement mise en évidence dans une étude monocentrique à ce jour. Tous les patients atteints de CBP, majeurs, non greffés suivis au sein de 4 centres hospitaliers universitaires Français étaient inclus à la date du FS où un bilan biologique était réalisé. La variation de valeur de FS (ΔFS) était calculée lors du suivi à 1 et 3 ans. Etaient recueillis rétrospectivement : la survenue d’un décès ou d’une greffe hépatique, les complications hépatiques (ruptures de varices, décompensation ascitique, et carcinome hépatocellulaire) et les cancers non hépatiques. Notre cohorte était composée de 489 patients avec 90% de femmes de 58 ans d’âge médian. Il y avait 23 évènements (8 greffes et 15 décès), 14 complications hépatiques, et 17 cancers sur un suivi médian de 54 mois. Sur les 1305 FS relevés, seuls 7.9% d’entre eux étaient un échec ou ininterprétables. La survie à 5 ans était de 96.1%. En analyse multivariée, les facteurs indépendamment associés à la survenue d’un décès ou d’une greffe hépatique étaient : le FS ≥10kPa (HR= 9.89 ; p=0.01) la bilirubinémie (HR= 1.06 ; p<0.0001) et le taux de prothrombine (HR=0.95 ; p=0.001). Le FS avait une excellente performance pronostique pour prédire la survie sans transplantation avec un C-index à 0.962, et la survenue de complications hépatiques avec un C-index à 0.968. Sur les 305 patients avec FS de suivi, le ΔFS était le seul facteur indépendamment associé à la survie sans transplantation avec HR 1.082 [1.01 ; 1.16]. Au-delà d’une valeur fixe de FS dont les performances pronostiques sont excellentes, c’est sa progression au cours du temps qui conditionne la survie globale chez les patients atteints de CBP.
dc.description.abstractEnWe evaluated the prognostic performance of FibroScan (FS) and its progression over time to predict transplant-free survival among patients with primary biliary cholangitis (PBC), only proved in one monocentric study to date. The identification of PBC patients with poor prognosis is essential to select them for future therapeutic trials. Every PBC patients over eighteen non-transplanted followed in 4 French academic tertiary care centres were included at the day of FS and a blood test was performed. Liver stiffness progression (ΔFS) was computed at 1 to 3 years of follow-up. We recorded death of all causes or liver transplant as primary end point, and the onset of liver events (variceal bleeding, ascites and hepatocellular carcinoma) or non-hepatic cancers. Our cohort included 489 patients with 90% females and a median age of 58 years old. 23 events occurred (8 liver transplants and 15 deaths) a s well as 14 liver decompensations and 17 cancers during a median follow-up of 54 months. Among 1305 collected FibroScans, only 7.9% were either unreliable or a failure. 5-year transplant-free survival was 96.1%. In multivariate analysis, a FS≥10kPa (HR=9.89; p=0.01), serum total bilirubin level (HR=1.06; p<0.0001) and prothrombin index (HR=0.95; p=0.001) were independently associated with death or liver transplant. FS had an excellent prognostic power to predict transplant-free survival with a C-index of 0.962 and the onset of liver events with a C-index of 0.968. Among the 305 patients with a second FS, the ΔFS was the only independent parameter associated with transplant-free survival with an HR of 1.082 [1.01,1.16]. Beyond the value of FS whose prognostic power is excellent, its progression over time actually defines global survival of PBC patients.
dc.language.isoFRen_US
dc.subjectCholangite biliaire primitive
dc.subjectFibrose hépatique
dc.subjectÉlastométrie
dc.subjectPronostic
dc.subjectSurvie
dc.subject.enPrimary biliary cholangitis
dc.subject.enLiver fibrosis
dc.subject.enTransient elastography
dc.subject.enPrognosis
dc.subject.enSurvival
dc.titleL’élastographie impulsionnelle par FibroScan et son évolution sont prédictives de la survie sans transplantation chez les patients atteints de cholangite biliaire primitive
dc.title.enTransient elastography by FibroScan and its progression are predictive of transplant-free survival in patients with primary biliary cholangitis
dc.typeThèse d'exerciceen_US
dc.subject.halSciences du Vivant [q-bio]/Médecine humaine et pathologieen_US
bordeaux.type.institutionUniversité de Bordeauxen_US
bordeaux.thesis.typethèse d'exercice de médecine spécialiséeen_US
bordeaux.thesis.disciplineHépato-gastro-entérologieen_US
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