Évaluation rétrospective de la photothérapeutique kératectomie trans-épithéliale au décours de la mise en place d'anneaux intra-cornéens pour la prise en charge du kératocône

Abstract

Objectif : Évaluer l’efficacité et les résultats réfractifs de l’implantation d’anneaux intra cornéens (AIC) suivis par la photothérapeutique kératectomie (PTK) chez les patients atteints de kératocône. Méthodes : Tous les patients ayant bénéficié de cette procédure ont été inclus rétrospectivement d’Avril 2015 à Juillet 2018. Ils présentaient une mauvaise acuité visuelle du fait d’un astigmatisme irrégulier ainsi qu’une intolérance aux lentilles de contact. Un questionnaire a été utilisé afin d’évaluer la satisfaction des patients. Résultats : 47 yeux de 39 patients ont été inclus composés de 32 hommes et 15 femmes. L’âge moyen des patients était de 30.3 ans. La pachymétrie et la kératométrie pré opératoires moyennes étaient respectivement de 468 microns et 53 Dioptries (D). Le suivi moyen post PTK était de 11 mois. L’acuité visuelle sans correction (AVSC) et la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVAC) moyennes avant procédure étaient respectivement de 0.92 et 0.40 logMAR. Les améliorations moyennes de l’AVSC et de la MAVAC après AIC étaient respectivement de +2.8 (p<0,01) et +1.2 (p <0,05) lignes logMAR. De même, après PTK les gains étaient respectivement de +0.6 (p >0,05) et +1.3 (p <0,01) lignes logMAR. Les gains totaux de l’AVSC et de la MAVAC après combinaison des 2 procédures étaient statistiquement significatifs, respectivement +3.1 (p <0,01) et +2.5 (p <0,001) lignes logMAR. Les SimKmax, SimKmoy et SimKCyl préopératoires étaient respectivement de 54.9D, 5! 1.2D et 6.6D. Les diminutions de SimKmax, SimKmoy et SimKCyl étaient toutes significatives, respectivement 5.4D (p<0,00001), 3.8D (p<0,0001) et 2.9D (p<0,0001) après la procédure combinée. Sur le plan des complications, nous avons noté 13 opacités cornéennes superficielles (haze), un décollement de rétine et 3 patients étaient programmés pour greffe du fait de résultats visuels insuffisants. Aucun AIC n’a dû être retiré. 81,3% des patients ont déclaré être satisfaits par cette procédure Conclusion : La combinaison, implantation d’AIC suivie par la PTK, est une option efficace et sûre pour la correction des erreurs réfractives induites par des cornées très irrégulières, améliorant l’acuité visuelle et la qualité de vie des patients atteints de kératocône.