Expertise médico-militaire et avis sapiteur spécialisé : état des lieux d’une pratique et perspectives

Abstract

Le service de santé des armées (SSA) termine en 2020 une restructuration qui se caractérise par une diminution de sa composante hospitalière au profit de la médecine des forces. La médecine d'unité est une des composantes de cette transformation et doit être le pivot autour duquel s'organise le parcours de soins des militaires, avec notamment une place privilégiée dans la filière d'expertise médico-statutaire. En effet, alors que jusqu'à présent les décisions médico-militaires relevaient d'un avis spécialisé, la responsabilité de ces dernières est désormais transférée au médecin d'unité qui peut solliciter ou non un avis sapiteur. L'impact de ce changement a été évalué via un auto-questionnaire distribué aux médecins du SSA participants. Au terme de notre étude, nous avons pu décrire que les avis sapiteurs représentent un outil précieux pour les médecins d'unité. En outre, les spécialistes militaires continuent d'avoir la confiance des médecins des forces et ce malgré l'éloignement géographique et les délais. Les participants ont rapporté un manque de pertinence occasionnel lorsque les avis émanent de spécialistes ayant une connaissance plus limitée de l'institution, que qui souligne le fait qu'une bonne connaissance du milieu semble être indispensable pour émettre un bon avis sapiteur. Ce travail propose plusieurs solutions, comme réduire les délais de réponse en favorisant les avis à distances (sur pièce ou par appel téléphonique) ou favoriser les échanges avec le milieu civil.