Enquête de pratique : l’orientation des patients douloureux chroniques vers l’hypnose ou la méditation pleine conscience par les médecins algologues de structures spécialisées douleur chronique de l’agglomération bordelaise

Abstract

L’objet de cette étude était de déterminer les freins et les facteurs favorisant l’orientation des patients douloureux chroniques par les médecins algologues de Structures spécialisées Douleur Chronique (SDC) de l’agglomération bordelaise vers l’hypnose analgésique ou la méditation pleine conscience. Une étude descriptive, prospective, multicentrique a été menée. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès des médecins algologues de SDC de l’agglomération bordelaise, labellisée par l’Agence Régionale de Santé (ARS). Le recrutement initial était fait par mails. Les entretiens, anonymisés suivaient un guide d’entretien établi à partir d’une grille de réflexion portant sur le profil du médecin, sa pratique ou encore son vécu et ses expériences. Résultats : 11 entretiens semi dirigés ont été réalisés avant d’obtenir une saturation de données. 100% des médecins interrogés orientaient leur patient vers l’hypnose contre seulement 55% pour la méditation pleine conscience. Les connaissances théoriques et pratiques étaient très hétérogènes selon la formation et les expériences du médecin. Les réticences à ce type d’orientation découlaient des représentations et des croyances des patients mais aussi du personnel soignant concernant ces méthodes. Les contraintes organisationnelles et financières actuelles des SDC ainsi qu’un réseau de référents libéraux dans ce domaine encore trop peu connu des algologues et mal réparti sur le territoire régional constituaient également des freins importants. La généralisation d’un enseignement universitaire sur les méthodes psychocorporelles afin d’optimiser les connaissances des médecins algologues, la réalisation de document écrit d’information sur ces méthodes destinés au patient et la mise en commun des contacts référents libéraux de chaque méthode entre les différentes SDC pourraient améliorer l’orientation des patients douloureux chroniques vers l’hypnose ou la méditation pleine conscience.