Étude des freins à la prise en charge de l’hypertonie déformante acquise (HDA) en gériatrie

Abstract

L’amélioration des conditions de vie et les progrès de la médecine ont permis d’augmenter considérablement l’espérance de vie dans ce dernier siècle. Le nombre de personnes âgées ne cesse de croître augmentant ainsi les problèmes de dépendance. La population gériatrique dépendante est prédisposée à l’apparition de postures anormales, d’attitudes vicieuses ou de déformations. Ces entités nosologiques sont maintenant connues sous le terme d’hypertonie déformante acquise (HDA) et concerne un patient sur cinq institutionnalisés. L’HDA a un très fort retentissement sur la qualité de vie des patients. Des traitements palliatifs efficaces existent et la prise en charge est spécialisée. L’objectif principal de cette étude est de déterminer les freins à la prise en charge de l’hypertonie déformante acquise chez les personnes âgées. Étude qualitative transversale mono-centrique réalisée sur une cohorte de patients porteurs d’au moins une HDA vus en consultation commune de spasticité au CHU de Bordeaux entre le 01/01/2014 et le 31/05/2018. Lorsque le motif d’arrêt de suivi n’est pas connus, des entretiens téléphoniques semi dirigés auprès de l’entourage (personnel soignant ou famille) des patients de la cohorte sont réalisés. Les données sont analysées de façon thématique. 123 patients ont été inclus. L’entourage des 46 patients perdus de vue a été contacté. Cette étude montre que les principaux freins à la prise en charge spécialisée des HDA sont le décès du patient, l’inefficacité du traitement, la dégradation de l’état général du patient et enfin le refus du patient.