Dépistage des virus des hépatites B et C et du VIH chez les mineurs non accompagnés. Expérience d'une PASS et d'une consultation d'hépatologie dédiée aux migrants et revue de la littérature

Abstract

INTRODUCTION : L’effectif croissant de mineurs non accompagnés (MNA) causait une augmentation de la durée d’évaluation de leur minorité et de leur isolement. Cette période nouvelle permettait de planifier des prises en charge médicales. L’objectif principal était de décrire l’organisation du dépistage des virus des hépatites B et C et du VIH chez les MNA consultant à la Permanence d’Accès aux Soins de Santé (PASS) pour montrer la faisabilité de cette démarche et l’intérêt de la mise en place d’un parcours de soins simplifié après dépistage positif. METHODE : Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective portant sur l’organisation du dépistage des patients se déclarant MNA à la PASS de l’hôpital Saint André du CHU de Bordeaux. Une revue de la littérature a complété ce travail à partir des bases de données PubMed et Cairn. RESULTATS : Sur la période de décembre 2016 à mai 2017, nous avons inclus 105 MNA, dont 71% originaires d’Afrique de l’Ouest. La notion de dépistage était abordée dans 97 dossiers dès la première consultation à la PASS. Au total, 85 résultats de sérologies étaient retrouvés avec une majorité de prélèvements réalisés sur place lors de cette première consultation. L’antigène HBs était positif chez 10 MNA et 9 avaient été orientés et s’étaient présentés à la consultation d’hépatologie dédiée. CONCLUSION : Un dépistage systématique des virus des hépatites et du VIH chez les MNA est faisable à la PASS, conduisant à la découverte d’un grand nombre d’hépatites B et à une prise en charge spécialisée rapide permettant d’initier le parcours de soins.