Une décision collective ? Intervention des pharmacien.nes et reconfigurations de la prescription en psychiatrie

Abstract

Dans ce chapitre, nous analysons deux cas qualifiés de « complexes » par les médecins et les pharmacien.nes. Nous montrons que ces situations constituent un moment privilégié de reconfiguration des positions et prérogatives des pharmacien.nes dans la prescription – sans pour autant remettre en cause radicalement la division du travail de décision et les responsabilités associées. En mettant à disposition leur expertise pharmacologique, en mobilisant des outils de pharmacie clinique, en organisant des réunions de concertation pluri-professionnelles et en proposant des scénarios ou des protocoles visant à reformuler la prescription, les pharmacien.nes s’efforcent d’instaurer une nouvelle forme d’articulation entre prescriptions et prescripteurs qui permette à la fois de sortir de l’impasse décisionnelle et de renforcer leur position dans la stratégie thérapeutique. L’analyse de ces situations montre comment la reconfiguration des places des acteurs dans la décision s’articule à un déplacement du centre de gravité des enjeux (ici, renforcement du souci somatique par rapport à la crise psychique) et des modalités de la prise de décision (mobilisation de formes de coordination et d’outils d’appui à la décision).